产后45天肚子像来例假一样疼，考虑月经来前的症状，受凉或妇科炎症引起的。注意休息，注意保暖，症状无改善，需要做相关的检查，确定情况后对症治疗。
1、产后月经复潮：产后需要6周左右的时间，卵巢功能能恢复到怀孕之前的状态，月经就可能会复潮。要注意休息，可局部热敷的方法，有助于改善；
2、受凉：分娩后身体比较虚弱，不注意腹部保暖，容易引起肚子疼痛和腹泻等情况。受凉引起的肚子疼痛，注意腹部保暖，注意以温和性的食物为主，不要吃生冷和辛辣的食物；
3、宫颈炎：分娩的过程中，有可能因为宫颈局部粘膜有损伤，产后没有注意局部护理，病原菌顺着伤口进入到宫颈的局部引起的。母乳喂养局部可以使用硝酸银或者是重络酸钾液，局部用药之前配合用高锰酸钾液冲洗阴道，效果会更佳。也可以采取物理治疗，比较适合严重的炎症，物理疗法主要是有冷冻、激光和微波等。有的宫颈炎特别严重，并且糜烂的面积比较深，或者是出现乳头状糜烂，可以采取宫颈锥形切除术的治疗。
4、盆腔炎：分娩后有的产妇因为盆底松弛，阴道壁膨出，容易引起生殖器感染导致的盆腔炎。在医生指导下，使用替硝唑、甲硝唑，同时配合口服金刚藤胶囊或者妇科千金片。如果盆腔炎比较严重，也可以通过烤电或者是中药热敷的方法，能促进局部的血液循环，治疗效果会更好一些；
5、附件炎：产妇分娩后抵抗力下降，病原菌会从生殖道上行感染，扩散到卵巢及输卵管，引起的附件炎。可以根据具体的病情在医生的指导下使用阿奇霉素，头孢菌素和布洛芬等药物进行治疗。如果体温超过38.5℃，需要口服对乙酰氨基酚或者是布洛芬混悬液的退热药物。如果病情比较严重，使用药物没有很好的效果，需要采取腹腔镜手术、穿刺引流术等治疗的方法。
在恢复期间需要注意休息，不要做剧烈的运动，需要多吃一些温和性有营养的食物，保持个人的清洁卫生，禁止性生活。
