甲状腺癌手术后能活几年？
5种甲状腺癌靶向治疗方案汇总
相信有很多癌症、肿瘤的患者，都会问“甲状腺癌能活多久、甲状腺癌能治愈吗、甲状腺癌手术后能活几年”这几个问题，根据权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)最新研究靶向治疗的结果，甲状腺髓样癌（MTC）靶向治疗方案有以下几种：
一、靶向药凡德他尼治疗甲状腺髓样癌（MTC）一线方案
权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)发表了甲状腺髓样癌（MTC）一线治疗方案：局部晚期和转移性甲状腺髓样癌（MTC）-靶向治疗（酪氨酸激酶抑制剂（凡德他尼））。
靶向治疗（酪氨酸激酶抑制剂（凡德他尼））治疗甲状腺髓样癌（MTC）医学证据
Vandetanib（凡德他尼）已在一项安慰剂对照、前瞻性试验 ( NCT00410761 )[1]中对 331 名局部晚期和转移性疾病患者进行了评估，研究药物的分配比例为 2:1。[2][证据级别：1iiDiii ]
1.中位随访 24 个月，无进展生存期 (PFS) 有利于 vandetanib（凡德他尼）（风险比 [HR]，0.46；95% 置信区间 [CI]，0.31-0.69；P < .001），中位 PFS Vandetanib（凡德他尼）估计为 30.5 个月，而安慰剂为 19.3 个月。
2.总生存期 (OS) 在 24 个月时没有差异。需要更长的随访时间，因为在分析时除了 47 名患者外，所有患者都还活着，并且研究药物在安慰剂进展时存在交叉，使得 OS 分析存在问题。
3.Vandetanib（凡德他尼）具有显着的副作用，包括腹泻、皮疹、高血压和 QT 延长。该试验未正式评估生活质量。
二、靶向药苹果酸卡博替尼胶囊治疗甲状腺髓样癌（MTC）一线方案
权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)发表了甲状腺髓样癌（MTC）一线治疗方案：局部晚期和转移性甲状腺髓样癌（MTC）-靶向治疗（酪氨酸激酶抑制剂（苹果酸卡博替尼胶囊））。
靶向治疗（酪氨酸激酶抑制剂（苹果酸卡博替尼胶囊））治疗甲状腺髓样癌（MTC）医学证据
苹果酸卡博替尼胶囊已在一项随机、双盲、安慰剂对照的 III 期试验 ( EXAM [NCT00704730])[1]中对 330 名转移性 MTC 和影像学进展的患者进行了评估。患者以 2:1 的比例随机分配接受苹果酸卡博替尼胶囊（每天 140 毫克）或安慰剂。接受安慰剂的患者不允许交叉使用苹果酸卡博替尼胶囊。[2][证据级别：1iDiii ]
1.该研究的主要终点是 PFS，其他结果指标是反应率、OS 和安全性。
2.苹果酸卡博替尼胶囊组的估计中位 PFS 为 11.2 个月，安慰剂组为 4.0 个月（HR，0.28；95% CI，0.19-0.40；P < .001）。在所有亚组中都观察到 PFS 的差异，并且与之前的酪氨酸激酶抑制剂治疗和RET突变状态无关。
3.在计划的 OS 中期分析期间，两组之间未观察到统计学上的显着差异（HR，0.98；95% CI，0.63-1.52）。
4.苹果酸卡博替尼胶囊组的客观缓解率为 28%（所有部分缓解），安慰剂组为 0%（P < .001）。中位估计缓解持续时间为 14.6 个月（95% CI，11.1-17.5 个月）。无论RET突变状态如何，都会观察到反应。
5.最常见的苹果酸卡博替尼胶囊相关不良事件（所有级别）包括腹泻（63.1%）、掌跖红肿（50%）、体重减轻（47.7%）、食欲下降（45.8%）、恶心（43%）和疲劳(40.7%)
6.苹果酸卡博替尼胶囊组 69% 的患者和安慰剂组 33% 的患者报告了 3 级或 4 级不良事件。
7.不良事件导致 16% 的接受苹果酸卡博替尼胶囊的患者和 8% 的接受安慰剂的患者停止治疗。
三、靶向药塞尔帕替尼治疗甲状腺髓样癌（MTC）一线方案
权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)发表了甲状腺髓样癌（MTC）一线治疗方案：局部晚期和转移性甲状腺髓样癌（MTC）-靶向治疗（RET激酶抑制剂（塞尔帕替尼））。
靶向治疗（RET激酶抑制剂（塞尔帕替尼））治疗甲状腺髓样癌（MTC）医学证据
一项 I/II 期试验 ( LIBRETTO-001 [NCT03157128])[1]评估了selpercatinib（塞尔帕替尼）在患有任何具有激活RET改变的实体瘤类型的青少年和成人患者中的安全性和有效性。主要终点是客观反应（完全反应或部分反应）。该试验招募了55名RET突变MTC患者，这些患者之前接受过凡德他尼、卡博替尼或两者兼有治疗；88名RET突变MTC患者之前未接受过凡德他尼或卡博替尼治疗。82% 的既往接受过治疗的患者接受了推荐的 II 期剂量，即每天两次160mg，98% 的既往未接受过治疗的患者接受了每天两次160mg。[2]
a.对于先前接受过凡德他尼或卡博替尼治疗的RET突变型 MTC 患者：
1)客观缓解率为 69%（95% CI，55%−81%）；9% 的患者有完全反应，60% 的患者有部分反应。
2)1年时，86% 的缓解持续进行（95% CI，67%-95%），100% 的患者无进展。
b.对于先前未接受过凡德他尼或卡博替尼治疗 的RET突变型 MTC 患者：
1)客观缓解率为 73%（95% CI，62%−82%）；11% 的患者完全缓解，61% 的患者获得部分缓解。[2][证据级别：3iiiD ]
2)1年时，91% 的缓解持续（95% CI，72%-97%），92% 的患者无进展。
c.94% 的患者发生了与治疗相关的不良事件（任何级别）。
1)在28%的患者中观察到 3 级不良事件，在 2% 的患者中观察到 4 级不良事件。
2)最常见的不良事件是口干 (46%)、高血压 (43%)、腹泻 (38%)、疲劳 (38%)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 水平升高 (35%)、恶心 (35%) 和便秘（35%）。
3)30%的患者因治疗相关的不良事件而减少剂量，2% 的患者因不良事件停药。
四、靶向药普拉替尼治疗甲状腺髓样癌（MTC）一线方案
权威癌症研究机构美国国家癌症研究所 (NCI)发表了甲状腺髓样癌（MTC）一线治疗方案：局部晚期和转移性甲状腺髓样癌（MTC）-靶向治疗（RET激酶抑制剂（普拉替尼））。
靶向治疗（RET激酶抑制剂（普拉替尼））治疗甲状腺髓样癌（MTC）医学证据
一项 I/II 期、多中心、开放标签研究 ( ARROW [NCT03037385])[1]评估了pralsetinib（普拉替尼）的疗效和安全性。 [2]
1.在数据截止时，147 名患者患有RET突变 MTC，22 名患者患有RET融合阳性分化型甲状腺癌。共有 142名RET突变 MTC 或RET融合阳性分化型甲状腺癌患者开始了每天一次 400 mg 的 pralsetinib（普拉替尼）Ⅱ期剂量。
2.有 61 名RET突变型 MTC 患者之前接受过卡博替尼、凡德他尼或两者，其中 23 名患者未接受过治疗。
3.在先前接受过卡博替尼、凡德他尼或两者治疗的RET突变 MTC 患者中，总体缓解率为 60%（95% CI，46%–73%），其中一名患者完全缓解（2%）。中位随访 11.2 个月后，中位反应持续时间未达到。中位 PFS 未达到（95% CI，19.1–NE），中位随访 14.9 个月后，估计 1 年 PFS 率为 75%（95% CI，63%–86%）。中位 OS 也未达到（95% CI，NE），在中位随访 16.5 个月后，估计 1 年 OS 率为 89%（95% CI，87%–91%）。
4.在初治 MTC 患者中，总缓解率为 71%（95% CI，48%–89%），其中一名患者完全缓解（5%）。未达到中位缓解持续时间，中位随访时间为 10.8 个月。在中位随访 15.1 个月后，未达到中位 PFS（95% CI，NE），估计 PFS 率为 81%（95% CI，63%–98%）。中位 OS 也未达到（95% CI，NE），在中位随访 18.5 个月后，估计 1 年 OS 率为 91%（95% CI，78%–100%）。
5.最常见的全因不良事件是贫血 (45%)、肌肉骨骼疼痛 (45%)、便秘 (44%)、AST 升高 (42%) 和高血压 (40%)。3 至 4 级治疗相关不良事件包括高血压 (17%)、中性粒细胞减少 (13%)、淋巴细胞减少 (12%) 和贫血 (10%)。15% 的患者报告了严重的不良事件；最常报告的严重不良事件是肺炎（4%）。
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