多发性骨髓瘤比较常见的临床表现是骨质破坏,但并不是唯一的表现。严重的骨质破坏的患者可以出现明显的骨痛,甚至可以出现股骨头的病理性骨折这样的情况。
为了缓解疼痛,一般有如下几个方法:一、最重要的就是治疗原发病,在病人身体允许的情况下,尽快开始化疗,是缓解疼痛的最佳的方法。二,同时可以采用对症治疗,比如可以用双磷酸盐的药物,使骨质破坏减轻;使用降钙的药物使高钙血症缓解;通过对症支持治疗缓解病人的电解质紊乱、贫血等表现。
综合治疗会使病人的临床症状得到改观,最重要的还是原发病的治疗。
多发性骨髓瘤比较常见的临床表现是骨质破坏,但并不是唯一的表现。严重的骨质破坏的患者可以出现明显的骨痛,甚至可以出现股骨头的病理性骨折这样的情况。
为了缓解疼痛,一般有如下几个方法:一、最重要的就是治疗原发病,在病人身体允许的情况下,尽快开始化疗,是缓解疼痛的最佳的方法。二,同时可以采用对症治疗,比如可以用双磷酸盐的药物,使骨质破坏减轻;使用降钙的药物使高钙血症缓解;通过对症支持治疗缓解病人的电解质紊乱、贫血等表现。
综合治疗会使病人的临床症状得到改观,最重要的还是原发病的治疗。
慢性溶血性贫血最常见的表现是贫血,即血红蛋白低造成全身组织器官缺氧的症状。其次是背后原因造成的表现。不同的原因可能症状不一样,比如遗传性的溶血性贫血,患者可能有家族史,会有脾大以及其他常见的遗传性疾病的痕迹。后天获得性的溶血性贫血可能会带有后天获得性疾病的性质。
红细胞变异系数分布宽度增多,提示红细胞大小不等、红细胞体积大小的波动范围比较大,普通的人群完全无法理解它是什么意思,医生可能会判断出这样的贫血是一个红细胞大小不等的贫血,在缺铁性贫血里面比较常见。所以完全不必纠结红细胞变异系数分布宽度这个指标,这个指标其实是给医生看的。
如果是重型再生障碍性贫血必须马上治疗,有两种方法,一种是移植治疗,一种是免疫抑制治疗。重型再障有治愈的可能,但是也有一定的风险,有可能会复发。对于轻型再障,有些病人可能完全不需要治疗,因为没有什么症状,对生活没有影响,观察即可。还有一种是有输血依赖的病人,治疗原则和重型再障一样。
血友病分为先天性的遗传性血友病和后天获得性的血友病。凡是先天性的或者是遗传性的血友病都是遗传倾向的,因为发病原因是基因上面出现了问题,染色体的问题会一代一代往下遗传。还有一种类型叫获得性血友病,是由于后天获得性疾病导致的血友病,这种不遗传,但是也会出现遗传性血友病。
套细胞淋巴瘤是一种特殊类型的淋巴瘤,淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤,分为B细胞和T细胞两大类型,B细胞淋巴瘤里最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤,套细胞淋巴瘤是其中的一种亚型。套细胞淋巴瘤是特殊的基因突变导致了细胞的增殖。
遗传性球形红细胞增多症绝大多数都是轻症的患者,无需治疗。常常是在病人体检的时候发现胆红素升高、网织红细胞升高,或者是轻度脾大来就诊。有一部分病人会出现严重的症状,比如严重的贫血或者是出现溶血危象等。对于有症状的球形红细胞增多症来讲,治疗的唯一治疗手段就是切脾,而其他的药物治疗都是无效的。
血常规计数主要看血红蛋白、白细胞和血小板的水平。至于其他的指标可能要请专业人士来解读。但是这个指标受到很多其他因素的影响,所以不能只通过血小板压积来判断病人的疾病或者状态。建议患者不要过度解读,应该寻求医生的帮助,最重要的是要结合其他的化验指标。
重度贫血只是一个症状性的描述,而不是一个疾病的描述,是无法判断是否能治愈,需要做进一步的检查。重度贫血首先要找原因,不同的原因的预后、治疗方法和疗效都是不一样的,只是提示目前患者存在严重的贫血状态,需要紧急处理,同时需要寻找背后的原因。
重型再生障碍性贫血不是白血病,但是临床表现上有交叉,所以绝不能够以症状或血常规的检查来替代其他的检查,做出最终的诊断,要请血液科的医生做进一步的诊断。重型再生障碍性贫血的治疗方法是免疫抑制治疗和骨髓移植治疗。白血病是恶性的血液病,化疗、骨髓移植是常态治疗,这两种疾病差别非常显著。
白血病病人各种的发烧都可以有,可以有低热、中等发热,也可以是高热。另外在白血病的不同时期,比如在起病的时候、治疗的过程中,还有如做移植或者是后期各种情况,都可能有不同的表现。所以发热是非常不特异的表现,但是确实是白血病的很常见的表现。
目前来讲还不能谈到治愈,因为慢粒白血病是慢性的血液病。自从以酪氨酸激酶抑制剂为代表的靶向药物出现之后,该疾病的改观得到了根本的改善,因为这种药物是针对发病机制的靶向药物。但治疗的过程相当长,有的病人会出现耐药、复发的情况,也有相当多的病人可以长期缓解,甚至治愈。
血小板的正常值是在一百到三百乘以十的九次方每升之间,如果超过了三百叫血小板增多。血小板增多的原因分为原发和继发两大类。一,自身的基因突变导致的血小板增多症,比如原发性血管增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症等。二,比如感染、缺铁性贫血、自身免疫病、肿瘤等可以引起继发性的血小板增多。
骨髓增生异常综合征分很多的危险程度。危险程度比较低危的骨髓增生异常综合征,不需要根治,因为根治的代价很高,可以对症治疗使患者达到接近正常的生活状态;低危患者如果出现高危转化或严重的血细胞减少也会进行骨髓移植。对于年轻的高危或者转成白血病的患者可以用造血干细胞移植,如果成功了,可能会达到治愈。
中性粒细胞减低的原因非常多,可以分为两大类:第一、原发性的原因,是由于血液系统本身的疾病导致的中性粒细胞减少,如白血病、再生障碍性贫血、淋巴细胞系统的疾病,可以导致中性粒细胞的减少。第二、继发原因,就是其他疾病导致的中性粒细胞减少,比如感染、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病等。
再生障碍性贫血是良性疾病,指的是骨髓里面造血功能衰竭,导致了血细胞减少;白血病是恶性血液性疾病,之所以出现贫血或血细胞减少,是由于骨髓里面受到了异常细胞,也就是白血病细胞的侵犯,坏细胞占据了正常的骨髓造血的组织,导致正常造血不足,所以是完全两种性质的疾病。
缺铁性贫血是贫血中的一种。贫血会导致全身各个系统的缺氧表现。如果表现在神经系统,会出现头晕、头疼、记忆力下降;表现在循环系统,会出现气短、体力活动下降、心慌、心悸;表现在呼吸系统,会出现呼吸急促等。每个人的症状取决于受累的脏器。另外,贫血的严重程度、个体的耐受性也会影响患者的症状。
多发性骨髓瘤可能出现比如贫血、体重下降、发热、骨痛或者是水肿、肾功能损害等表现。但是并不是所有的人都有这些表现,有些病人可能什么表现都没有,是查体的时候发现的;也有的病人只有其中的某一项表现;有些病人是所有的表现都有,症状非常不特异。
白血病的血常规可以有各种各样的异常,包括血细胞的增多、血细胞的减少。对于普通的老百姓来讲,实际上血常规结果可以看箭头,每一个数值后都有正常值范围,有的时候会提示某项指标增高或者降低,就提示可能有血细胞的异常了,这种情况下就建议及时去就诊。
白血病的血常规异常的表现各种各样,血红蛋白、白细胞和血小板这三个值可以出现增高或减少。但是仅凭血细胞的异常,并不能够诊断白血病,只能去除外白血病。所以遇到血细胞有异常的情况下,建议及时就医,根据医生开具的其他检查,进一步明确诊断。
多发性骨髓瘤不能通过简单的症状来判断,比较常见的症状是骨痛、贫血,还有骨质破坏、病理性骨折等表现,但是也有很多少见的表现,有人可能因为肾衰或肺部感染而获得诊断。中老年是骨髓瘤的发生人群,如果有任何不舒服都要及时就医。医生在诊断时应该增加骨髓瘤鉴别诊断的项目,可以通过常规筛查确诊或发现骨髓瘤。