窦房结是心跳的司令部,有的病人如果影响了窦房结动脉可能表现为窦房结的功能不好,出现了心跳的缓慢;有的病人有冠心病影响了房室结动脉,心房的跳动通过房室结下传受影响,也可能导致心跳慢。
如果因为窦房结功能或者房室结功能不好导致心跳慢,慢的很厉害,而且还是不能够干预,比如通过纠正缺血恢复,这样的病人如果产生了严重的症状,比如头晕、眼前发黑、意识丧失等需要装起搏器。但是如果仅仅慢一点,比如窦性心跳要慢一点点是没有关系的。如果有在吃β受体阻滞剂这类让心跳慢的药物,可以把这类药物停掉。
窦房结是心跳的司令部,有的病人如果影响了窦房结动脉可能表现为窦房结的功能不好,出现了心跳的缓慢;有的病人有冠心病影响了房室结动脉,心房的跳动通过房室结下传受影响,也可能导致心跳慢。
如果因为窦房结功能或者房室结功能不好导致心跳慢,慢的很厉害,而且还是不能够干预,比如通过纠正缺血恢复,这样的病人如果产生了严重的症状,比如头晕、眼前发黑、意识丧失等需要装起搏器。但是如果仅仅慢一点,比如窦性心跳要慢一点点是没有关系的。如果有在吃β受体阻滞剂这类让心跳慢的药物,可以把这类药物停掉。
冠脉钙化就是冠状动脉在做造影,或者做CT时看见血管的血管壁、血管外膜或者是整个血管壁上显像密度更高,可以看见发亮的地方,明显看出有钙化,这是影像学上的表现。钙化的产生可能更多的就是钙盐沉积,沉积的地方让血管更硬,在做PTCA、放支架时会有很多的挑战。
眼睑术后能不能闭眼分为三种情况,第一种是术后当时不能闭眼,在四、五天之内能够完全的闭上,这是完全正常的。第二种是在两到三周后能闭上眼睛,时间比较短,不会对眼睛造成损伤。第三种情况是在两到三个月还不能够闭上眼睛,通常会造成结膜或者角膜的损伤,会造成一定功能的损害,必须及时的处理。
冠心病胸痛最常见的部位是胸前区的疼痛,正常人的心脏在左侧,所以在左侧的胸前区,包括胸骨后出现疼痛。有的病人压迫的感觉沿着胸骨往上走到下颌部位,有的病人可能表现为肩胛部的疼痛,甚至有的人往肩部、往左上肢放射,主要是在尺侧放射,这些都是冠心病表现为胸闷、憋气、疼痛的最常见的部位。
线雕隆鼻完全吸收以后不可能跟术前一模一样。第一、线虽然完全吸收,但是还会有一定的手术效果,因为线会刺激周围产生自体组织增生,不会随着线的消失而完全消失。第二、可吸收线的材料、厂家以及材质的不同,吸收的时间有明确的差异。
冠状动脉硬化是一个发生发展的过程,正常人可能在十岁左右开始产生动脉硬化,动脉硬化分为不同的期,表现的严重程度也不一样。有的人可能进展比较慢。这种情况下,冠状动脉硬化的严重程度跟硬化所引起的血管狭窄有关系。如果没有导致明显的狭窄,理论上可以进一步地预防其发生和发展。
眼睑下垂手术的副作用第一是矫正不足,矫正不足就是上睑下垂没有得到完全的矫正。第二是矫枉过正,会造成眼睛总有一种瞪的感觉。第三是有可能由于创伤比较大,会造成术后的粘连或者副损伤,比如损伤结膜。第四最严重的是兔眼,兔眼就是眼睑闭合不全,时间长了就会造成角膜和结膜的损伤,影响到功能。
冠心病诊断的标准是有相应的症状,有的病人可能有相应的心肌缺血的心电图改变,经典的指标包括做CTA,或者做造影时有明显的狭窄。有的地方条件不好,病人没法去做CTA或者造影,这时主要根据病人的症状、体征以及心电图的相应改变,也可能借助心脏彩超来提供一些提示。
眼睑下垂手术后出现闭合不全一般分为三种情形,第一种情况是术后三、五天之内,出现闭合不全是完全正常的。第二种情况是两到三周,如果在这个时间内很注意保护眼睛,也不会出现任何眼睛的损伤。第三种情况是在两到三个月之后,通常这时已经造成结膜跟角膜的损伤,必须及时的处理,以避免造成永久性的功能的损伤。
软骨隆鼻分成:耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。耳软骨、鼻中隔软骨吸收率比较低,肋软骨相对吸收率会更高一些,虽然是永久的,但是有一定的吸收率。另外,跟放置的位置也有关系,比如鼻背部的吸收就会相对较弱,而鼻尖、鼻头部用作支撑的软骨,吸收率会更高,跟血运、张力有关。
冠脉支架的植入术是一个非常常见的技术。冠心病是因为有斑块让血管狭窄。支架是在球囊上面,通过狭窄的部位,支架长度正好是狭窄的位置,然后扩开,就让金属的支架贴在血管壁上,把血管撑开,这时使血管不再狭窄、再回缩,称为冠状动脉的支架。
猝死型的冠心病,如果能够发现,提前去预防它,有可能能够挽救病人生命。比如这个病人心脏的冠脉有明显的狭窄,可以放支架也好或者是经过外科搭桥及时进行处理。当然如果患者可能血管非常的糟糕,除了冠脉的问题,可能要提前植入ICD,预防心脏猝死。
冠心病不是传染性的疾病,有的家族发生冠心病的几率比别人高,可能是有很多的危险因素,这些危险因素可能跟基因有关系,但不是经典意义上的遗传病,比如父辈、兄弟姐妹得了冠心病,可能得的几率比别人要高。有的病人家里长期的饮食的习惯不好,吃大鱼大肉,产生冠心病的风险也可能要比别的人高。
因为冠心病产生的主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,从而导致心绞痛等一系列症状,除了放支架、搭桥,还可以辅助药物治疗。药物治疗主要是:用扩张血管的药改善缺血的症状;用抗血小板的药物防止血栓栓塞导致的血管闭塞;用降脂、降胆固醇的药物防止冠状动脉粥样硬化进一步发生和发展。
每个患者的心房的纤维化的程度、紊乱的电路不一样,产生紊乱的部位不一样,单次消融不可能把所有的部位都能解决。对于长程持续性的、心房纤维化很厉害的房颤患者,一次消融不可能把所有的紊乱的电路都消掉或者隔离掉,有的病人需要两次甚至两次以上的消融才能解决问题。
心脏房扑最好的治疗的模式就是导管消融,这是一个非常成熟的技术。绝大部分的房扑就是因为有异常的短路的线路,这种短路的线路之间转起来就形成了环路,百分之九十的病人可能在三尖瓣到下腔静脉这个位置,沿着三尖瓣转。导管消融是目前一线的治疗,也是最好的治疗手段,成功率是百分之九十五以上,复发率也比较低。
有部分的冠心病患者,不仅仅表现为心前区的心绞痛,可能表现为后背的疼痛,但是后背疼痛并非一定是冠心病引起的。临床上通常要关注疼痛的性质,如果有持续的疼痛,通常不是冠心病,如果疼痛就像典型的胸前区的心绞痛,跟活动、劳累有关,持续时间在一分钟以上或者是小于十五分钟,有可能是冠心病引起的。
冠心病心肌梗塞是冠心病的一种,如果血管只是狭窄还没有完全闭塞,表现为心绞痛者是劳累的过程中出现心绞痛。如果血管完全堵塞导致没有血流供应心肌,这时心脏就容易坏死,称为心肌梗死。梗死时间比较长没有及时治疗,病人可能会出现大片心肌坏死、危及生命或者影响远期的心脏功能。
理论上说冠心病是不会直接导致咳嗽,有的病人可能冠心病有心梗之后,可能要吃血管紧张素转换酶抑制剂改善心脏功能,预防冠心病心肌梗死的发生和发展的时候,部分的患者在吃药的过程中可能出现副作用,比如干咳。如果副作用严重应该把这一类药要停掉。
目前治疗房颤的主流的治疗模式是通过静脉穿刺,然后通过鞘管放到心脏里面,然后导管在心房里用高精尖的定位系统,把一些电路标出来。最常见的模式就是在肺静脉电的隔离,有的患者可能会在二尖瓣的峡部或者顶部或者其他的地方打一些外围的触发的地方,可以进一步提高成功率。
心脏的房扑是一个心电图的概念,主要是在心电图上面,在有些导联可能表现为大的像锯齿一样的波,尤其是表现为在Ⅱ、Ⅲ、aVF,V1导联、V6导联可能更为明显一些,这种经典的房扑主要分为两型:一型的房扑和二型房扑。