冠心病胸痛最常见的部位是胸前区的疼痛,正常人心脏在左侧,所以是在左侧的胸前区,包括胸骨后疼痛。比如运动之后的压迫样的疼痛,或者压榨性或者是闷,或者憋气的感觉,甚至有的人压迫的感觉从下往上,沿着胸骨往上走到下颌部位。
甚至有的病人可能表现为后部的疼痛,就是肩胛部的疼痛,就是背部,有的人就是往肩部放射,往上肢就是左上肢的放射,主要是尺侧就内侧放射。这些表现都是冠心病,表现为胸闷、憋气、疼痛的最常见的部位。
冠心病胸痛最常见的部位是胸前区的疼痛,正常人心脏在左侧,所以是在左侧的胸前区,包括胸骨后疼痛。比如运动之后的压迫样的疼痛,或者压榨性或者是闷,或者憋气的感觉,甚至有的人压迫的感觉从下往上,沿着胸骨往上走到下颌部位。
甚至有的病人可能表现为后部的疼痛,就是肩胛部的疼痛,就是背部,有的人就是往肩部放射,往上肢就是左上肢的放射,主要是尺侧就内侧放射。这些表现都是冠心病,表现为胸闷、憋气、疼痛的最常见的部位。
冠心病患者理论上如果做完治疗、放完支架或者是做完搭桥,良好用药的情况下定期复查即可。在一个月去拿药的时候,做心电图或者动态心电图、超声;半年、一年做CT、造影的复查。离医院比较远,如果没有什么症状,平时吃药就行,或者是在吃药的基础上,大概三个月、半年复查一次。
鼻中隔取出以后危害主要是有两个:塌陷、鼻中隔穿孔。一、鼻中隔塌陷,如果对鼻中隔的创伤过大或者取的鼻中隔过多,就会造成鼻部的下二分之一塌陷,会严重影响鼻部的外形。二、穿孔,由于鼻中隔软骨被取出,如果手术创伤过大或者感染会造成鼻中隔穿孔,鼻中隔穿孔容易出现干燥、出血的不适。
上睑下垂和眼肌无力是两个完全不同的概念,首先所有的眼肌无力的人,都会有上睑下垂,就是说眼肌无力肯定是上睑下垂。其次就是上睑下垂的人有一部分的原因是由于眼肌无力造成的。最后上睑下垂还有很多原因,比如老年性的或者由于手术、外伤、肿物都会造成上睑下垂。
目前针对支架对冠心病的治疗,可能存在了一些不同的观点,冠心病的病人,比如说急性冠脉综合征、心肌梗死,无论是非ST段还是ST段抬高的,这种不稳定状态的是一定要放支架干预;稳定的斑块,比如百分之几十的狭窄,但是是很稳定,没有什么进展,可以暂时不放支架。
肋骨外翻主要是由于在婴幼儿或青少年发育的时候,没有充分的补足钙与维生素D,从而造成钙磷代谢异常,出现了营养缺乏,从而导致了肋骨的外翻,也容易出现鸡胸或漏斗胸、膝关节X型腿或O型腿的发育异常,影响肢体的力学传导,影响外观。
眼球内陷、眼睑下垂是两个概念。第一、眼球内陷眼眶比较高,眼球比较抠进去,眼睑的皮肤比较薄,也没什么脂肪,就是眼睛有些抠,这叫眼球内陷。第二、叫做眼睑下垂,眼睑下垂其实就是上睑下垂。如果眼球内陷伴有上睑下垂,手术难度是非常大的。
眼睑下垂最主要的并发症,就是不足以及叫做矫枉过正,不足就是还有一些上睑下垂,矫枉过正就是眼睛显得瞪得特别亮。其次是副损伤或者由于剥离的范围比较大可能造成粘连的并发症。最后是最严重的并发症叫做兔眼,兔眼也称为眼睑闭合不全。
做完鼻整形手术以后,一般会建议在九天、十天以后才可以化妆,化妆时间主要由以下的因素影响:一、术后会固定五天到七天,不能进行化妆。二、切口因素,在术后七到九天进行拆线,在拆线前最好不要化妆。三、早期比较肿胀。化妆时要注意保护切口,注意鼻子的固定,表情也要控制好,不要做大的表情。
如果有上睑下垂,同时上睑下垂的左右程度不一样,一定会被发现左右两个眼睛是大小眼的。是因为眼睑下垂了以后,眼睛的亮度会发生特别明确的改变,就像一个钻石跟一个玻璃似的,同时放在一块给人闪亮的感觉差异会很大。一般人如果没有上睑下垂,即使双眼皮的弧度、宽窄都有明确的不对称,也不会有大小眼。
儿童膝盖疼痛一般主要是由于胫骨结节骨软骨炎所导致的,或者是由于骨膜炎,一般是由于无菌性的炎症。要注意避免刺激、剧烈的体育活动,适当地进行功能锻炼,通过热敷理疗能够改善症状。如果儿童的生长速度比较快,有时候会出现膝关节前方的疼痛,大部分情况下在运动之后容易出现。
如果冠状动脉的钙化斑块有明显的狭窄,比如引起患者心绞痛而出现缺血的症状,是需要治疗的,但是治疗的手段不一样。有的时候钙化的病变可以做支架或者球囊扩张,可能有一定的挑战,在容易出现风险的情况下选择搭桥也是一个不错的选择。
冠心病缺血比较严重可能影响室壁的运动,比如有的病人可能做彩超的时候有节段性的室壁运动异常,高度提示有冠心病。还有负荷超声,心脏做运动的时候或者用药物增加心脏负荷的时候,心肌耗氧量增加,如果有冠心病看室壁的运动情况是否有异常,如果有节段性室壁运动的异常,也能给提供是否是冠心病的信息和依据。
如果因为窦房结功能或者房室结功能不好导致心跳慢,慢的很厉害,而且还是不能干预,比如通过纠正缺血恢复的病人如果产生了严重的症状,比如头晕、眼前发黑、意识丧失等症状需要装起搏器。但是如果仅仅是窦性心跳慢一点点是没有关系的。如果有在吃β受体阻滞剂这类让心跳慢的药物,可以把这类药物停掉。
冠脉的斑块主要是因为在血管壁上面,由于动脉粥样硬化产生的血管的狭窄。动脉粥样硬化随着年龄的增加,发生的越来越多,当然有的病人是同时合并冠脉硬化,有粥样硬化而且有钙化。所谓的钙化就是斑块不光是大了、硬了,而且还有比较明显的钙化。
轻度的冠心病,经典的症状是劳累性的心绞痛。病人血管大概狭窄有百分之七十左右,平时的时候没有症状,但是如果是在运动量比较大的时候可能出现心绞痛,也就是跟活动相关的胸闷、憋气,甚至有的病人可能出现心前的压迫感,或者是向下颌部的放射,或者是向左肩部,以及上臂尺侧的放射。
右侧眼睑下垂矫正术后不对称分几种情况,第一是右侧眼睑下垂矫正不足,就是眼睛还没有达到正常的标准,左右对比时右侧还是比较弱。第二就是矫枉过正,右侧的眼睛会变得更加明亮,而左侧就显得比较弱。第三是只做了右侧的,而误判左侧没有上睑下垂。第四是由于右侧的上睑下垂矫正效果明显,而造成了左侧的不足。
高血压是心脏疾病的一个非常重要的危险因素,尤其是冠心病。高血压长期如果不控制,可能对重要的脏器产生损害,包括心、脑、肾,容易出现动脉粥样硬化。如果心脏出现动脉粥样硬化,就可能产生的心脏的冠心病。在没有冠心病的时候,一定要好好控制高血压,控制好之后就不会产生冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠心病通过造影判断血管的狭窄程度,进而选择不同的手术方式。手术的风险主要跟病变有关系,病变的多少、有无钙化、有无分叉病变、病变是否闭塞、闭塞时间长短,这些都跟手术的风险有关。其次也和术者的判断有关系,所以有了冠心病一定要找有经验的专业医生进行合理的诊治。
冠状动脉钙化就是有冠心病,是同时也有冠状动脉明显的钙化,但是如果钙化本身不合并有血管管腔明显的狭窄,只能说是冠状动脉钙化。有的病人有明显的冠状动脉狭窄,造影超过百分之七十五,冠状血管明显钙化,这样的病人放支架的时候,做PDCA,在通过这个地方的时候,可能有困难。
冠心病有很多危险因素,常规的一些危险因素分为可控的危险因素,也就是可以去预防或者是逆转的危险因素,还有的是不可以预防或者是逆转的危险因素。其中一个方面,长期大量的饮酒对冠心病的发生、发展,或者是冠心病的控制,或者是心肌的影响,肯定是存在不利的。得了冠心病的病人通常是建议戒烟、限酒。