现在针对冠脉钙化本身的治疗,没有什么特异的药物治疗这种钙化,至于钙化所产生的机制,目前也没有一个统一的定论,也可能跟饮食、基因,或者是身体的代谢,包括肾脏功能是有关系的。有的病人可能有肾脏的问题,肾功能不全的病人容易出现钙化。
所以相应的治疗,无论是药物或者是食物习惯的影响,可以注意,但是没有针对它的特异性的办法。如果有钙化的病人,处理冠脉问题的时候,可能更应该去想得多一点,更应该谨慎,避免出现的不必要的风险。
现在针对冠脉钙化本身的治疗,没有什么特异的药物治疗这种钙化,至于钙化所产生的机制,目前也没有一个统一的定论,也可能跟饮食、基因,或者是身体的代谢,包括肾脏功能是有关系的。有的病人可能有肾脏的问题,肾功能不全的病人容易出现钙化。
所以相应的治疗,无论是药物或者是食物习惯的影响,可以注意,但是没有针对它的特异性的办法。如果有钙化的病人,处理冠脉问题的时候,可能更应该去想得多一点,更应该谨慎,避免出现的不必要的风险。
冠状动脉硬化是一个发生发展的过程,正常人可能在十岁左右开始产生动脉硬化,动脉硬化分为不同的期,表现的严重程度也不一样。有的人可能进展比较慢。这种情况下,冠状动脉硬化的严重程度跟硬化所引起的血管狭窄有关系。如果没有导致明显的狭窄,理论上可以进一步地预防其发生和发展。
眼睑下垂手术的副作用第一是矫正不足,矫正不足就是上睑下垂没有得到完全的矫正。第二是矫枉过正,会造成眼睛总有一种瞪的感觉。第三是有可能由于创伤比较大,会造成术后的粘连或者副损伤,比如损伤结膜。第四最严重的是兔眼,兔眼就是眼睑闭合不全,时间长了就会造成角膜和结膜的损伤,影响到功能。
冠心病诊断的标准是有相应的症状,有的病人可能有相应的心肌缺血的心电图改变,经典的指标包括做CTA,或者做造影时有明显的狭窄。有的地方条件不好,病人没法去做CTA或者造影,这时主要根据病人的症状、体征以及心电图的相应改变,也可能借助心脏彩超来提供一些提示。
眼睑下垂手术后出现闭合不全一般分为三种情形,第一种情况是术后三、五天之内,出现闭合不全是完全正常的。第二种情况是两到三周,如果在这个时间内很注意保护眼睛,也不会出现任何眼睛的损伤。第三种情况是在两到三个月之后,通常这时已经造成结膜跟角膜的损伤,必须及时的处理,以避免造成永久性的功能的损伤。
软骨隆鼻分成:耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。耳软骨、鼻中隔软骨吸收率比较低,肋软骨相对吸收率会更高一些,虽然是永久的,但是有一定的吸收率。另外,跟放置的位置也有关系,比如鼻背部的吸收就会相对较弱,而鼻尖、鼻头部用作支撑的软骨,吸收率会更高,跟血运、张力有关。
冠脉支架的植入术是一个非常常见的技术。冠心病是因为有斑块让血管狭窄。支架是在球囊上面,通过狭窄的部位,支架长度正好是狭窄的位置,然后扩开,就让金属的支架贴在血管壁上,把血管撑开,这时使血管不再狭窄、再回缩,称为冠状动脉的支架。
冠心病的前兆要看发病的类型,一般的心绞痛病人可能跟活动有关系。心绞痛病人在劳累或者运动开始运动量不大时,表现为胸闷、憋气,早期持续的时间比较短。疾病进展更严重或者明显的时候,发作的时间可能更长或者是休息时也出现心前区的闷痛、压迫、憋闷的感觉。
患者是否需要做上睑下垂的手术根据以下三个方面:一、对视力是否有影响,上睑下垂会遮挡眼球,影响视力,如果影响了视力,建议做手术。二、心理的影响,因为上睑下垂会给人一种疲惫、无神甚至不高兴的感觉,如果已经影响到生活,可以做手术。三、外形,上睑下垂的眼睛的外形不好看,如果影响到外形,也需要做手术。
急性冠脉综合征包括三个方面,即不稳定心绞痛、ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死。不稳定心绞痛的病人,早期的冠心病可能通过药物治疗能够很好的控制,非ST段抬高的心肌梗死或者ST段抬高的心肌梗死,需要紧急的治疗,包括PCI放支架,甚至有的人可能要去搭桥。
冠心病患者理论上如果做完治疗、放完支架或者是做完搭桥,良好用药的情况下定期复查即可。在一个月去拿药的时候,做心电图或者动态心电图、超声;半年、一年做CT、造影的复查。离医院比较远,如果没有什么症状,平时吃药就行,或者是在吃药的基础上,大概三个月、半年复查一次。
冠心病有很多危险因素,常规的一些危险因素分为可控的危险因素,也就是可以去预防或者是逆转的危险因素,还有的是不可以预防或者是逆转的危险因素。其中一个方面,长期大量的饮酒对冠心病的发生、发展,或者是冠心病的控制,或者是心肌的影响,肯定是存在不利的。得了冠心病的病人通常是建议戒烟、限酒。
冠状动脉粥样硬化心脏病如果有明显的症状,或者从影像学、心电图有明显的缺血改变,要尽快找专业的医生做造影,明确狭窄部位的性质是什么样,如果能放支架尽快的放支架。心肌梗死,尤其是急性期的心肌梗死或者有不稳定心绞痛、血管病变特别的严重,症状特别重的病人要尽快放支架,如果相对稳定的病人不一定要放支架。
房颤和房扑产生的机制,都是心脏里面的电路的紊乱。房扑和房颤产生的机制的不同的地方,心房的扑动是在心脏里面有一个大的电路紊乱,就像一个大的短路一样,心电图主要表现为大的锯齿波。房颤也是折返,也是小的环路,但是这个短路的形成的折返比较小,心脏里面好几个或者五六个或者更多的折返所产生的就叫做房颤。
心脏病是一个大的概念,只要跟心脏有关的病,都叫心脏病。冠状动脉出现问题就称为冠心病,冠心病是心脏相关的病中的一种类型。心脏病还包括所有与心脏相关的病,如果心肌、瓣膜、冠状动脉、传导系统等出问题都叫心脏病。
猝死型的冠心病,如果能够发现,提前去预防它,有可能能够挽救病人生命。比如这个病人心脏的冠脉有明显的狭窄,可以放支架也好或者是经过外科搭桥及时进行处理。当然如果患者可能血管非常的糟糕,除了冠脉的问题,可能要提前植入ICD,预防心脏猝死。
冠心病不是传染性的疾病,有的家族发生冠心病的几率比别人高,可能是有很多的危险因素,这些危险因素可能跟基因有关系,但不是经典意义上的遗传病,比如父辈、兄弟姐妹得了冠心病,可能得的几率比别人要高。有的病人家里长期的饮食的习惯不好,吃大鱼大肉,产生冠心病的风险也可能要比别的人高。
因为冠心病产生的主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,从而导致心绞痛等一系列症状,除了放支架、搭桥,还可以辅助药物治疗。药物治疗主要是:用扩张血管的药改善缺血的症状;用抗血小板的药物防止血栓栓塞导致的血管闭塞;用降脂、降胆固醇的药物防止冠状动脉粥样硬化进一步发生和发展。
每个患者的心房的纤维化的程度、紊乱的电路不一样,产生紊乱的部位不一样,单次消融不可能把所有的部位都能解决。对于长程持续性的、心房纤维化很厉害的房颤患者,一次消融不可能把所有的紊乱的电路都消掉或者隔离掉,有的病人需要两次甚至两次以上的消融才能解决问题。
心脏房扑最好的治疗的模式就是导管消融,这是一个非常成熟的技术。绝大部分的房扑就是因为有异常的短路的线路,这种短路的线路之间转起来就形成了环路,百分之九十的病人可能在三尖瓣到下腔静脉这个位置,沿着三尖瓣转。导管消融是目前一线的治疗,也是最好的治疗手段,成功率是百分之九十五以上,复发率也比较低。
有部分的冠心病患者,不仅仅表现为心前区的心绞痛,可能表现为后背的疼痛,但是后背疼痛并非一定是冠心病引起的。临床上通常要关注疼痛的性质,如果有持续的疼痛,通常不是冠心病,如果疼痛就像典型的胸前区的心绞痛,跟活动、劳累有关,持续时间在一分钟以上或者是小于十五分钟,有可能是冠心病引起的。