冠心病诊断的标准,首先是有相应的症状。其次体征方面,有的人可能没有特别明显的体征,有的病人可能有相应的心肌缺血的心电图改变,经典的一些指标有做CTA或者做造影的时候有明显的狭窄,就是动脉粥样硬化引起的血管的狭窄,超过百分之七十、七十五。这种情况下可以明确地诊断病人是不是有冠心病,当然这是比较明确的。
但是有的病人,比如有的地方可能条件不好,偏远的山区也没法去做CTA或者是造影,主要是根据病人的症状、体征以及心电图相应的改变。当然有的地方可能借助心脏彩超,也可能提供一些提示。
冠心病诊断的标准,首先是有相应的症状。其次体征方面,有的人可能没有特别明显的体征,有的病人可能有相应的心肌缺血的心电图改变,经典的一些指标有做CTA或者做造影的时候有明显的狭窄,就是动脉粥样硬化引起的血管的狭窄,超过百分之七十、七十五。这种情况下可以明确地诊断病人是不是有冠心病,当然这是比较明确的。
但是有的病人,比如有的地方可能条件不好,偏远的山区也没法去做CTA或者是造影,主要是根据病人的症状、体征以及心电图相应的改变。当然有的地方可能借助心脏彩超,也可能提供一些提示。
肋骨外翻主要是由于在婴幼儿或青少年发育的时候,没有充分的补足钙与维生素D,从而造成钙磷代谢异常,出现了营养缺乏,从而导致了肋骨的外翻,也容易出现鸡胸或漏斗胸、膝关节X型腿或O型腿的发育异常,影响肢体的力学传导,影响外观。
眼球内陷、眼睑下垂是两个概念。第一、眼球内陷眼眶比较高,眼球比较抠进去,眼睑的皮肤比较薄,也没什么脂肪,就是眼睛有些抠,这叫眼球内陷。第二、叫做眼睑下垂,眼睑下垂其实就是上睑下垂。如果眼球内陷伴有上睑下垂,手术难度是非常大的。
眼睑下垂最主要的并发症,就是不足以及叫做矫枉过正,不足就是还有一些上睑下垂,矫枉过正就是眼睛显得瞪得特别亮。其次是副损伤或者由于剥离的范围比较大可能造成粘连的并发症。最后是最严重的并发症叫做兔眼,兔眼也称为眼睑闭合不全。
做完鼻整形手术以后,一般会建议在九天、十天以后才可以化妆,化妆时间主要由以下的因素影响:一、术后会固定五天到七天,不能进行化妆。二、切口因素,在术后七到九天进行拆线,在拆线前最好不要化妆。三、早期比较肿胀。化妆时要注意保护切口,注意鼻子的固定,表情也要控制好,不要做大的表情。
如果有上睑下垂,同时上睑下垂的左右程度不一样,一定会被发现左右两个眼睛是大小眼的。是因为眼睑下垂了以后,眼睛的亮度会发生特别明确的改变,就像一个钻石跟一个玻璃似的,同时放在一块给人闪亮的感觉差异会很大。一般人如果没有上睑下垂,即使双眼皮的弧度、宽窄都有明确的不对称,也不会有大小眼。
儿童膝盖疼痛一般主要是由于胫骨结节骨软骨炎所导致的,或者是由于骨膜炎,一般是由于无菌性的炎症。要注意避免刺激、剧烈的体育活动,适当地进行功能锻炼,通过热敷理疗能够改善症状。如果儿童的生长速度比较快,有时候会出现膝关节前方的疼痛,大部分情况下在运动之后容易出现。
上眼睑下垂术后可以即刻见到效果。上眼睑下垂矫正后,医生即刻会让患者坐起来,观察睑缘跟黑眼球的关系,观察黑眼球的暴露度。如果效果比较好,手术基本结束;如果觉得效果不佳或者矫枉过正,也可进行调整。所以上眼睑下垂术后的效果是即刻的,随时都能够观察的。
膨体隆鼻感染主要表现为两个方面:第一、全身性,有发热以及白细胞比较高;第二、局部,对于鼻部就是红、肿、热、疼。更具体的是鼻部最典型的就是会在切口里流脓。另外就是在鼻部有局部的外形改变,就比如哪个地方有点凸起,同时又伴有红、肿、热。
眼睑下垂绝大多数不可能通过自己纠正得到完全的改善,比如先天性、肌无力、老年性、由于肿物的原因造成的上睑下垂,或者是手术原因造成了上睑提肌经断了。特别轻度的上睑下垂总是进行瞪眼或者低头向上看的锻炼如果能够坚持半年或者一年以上,可以得到一定的改善。
上眼睑下垂没有肌力最直接的上睑提肌,或者叫提上睑肌。还有几块肌肉能够辅助抬眼睛,就比如说是Muller's肌、上直肌、额肌。Muller's肌是一个非自主控制的肌肉,跟交感神经有关系;上直肌就是眼球向上转的时候的肌肉,有一定的抬上睑功能;额肌就是抬眉毛使上睑皮肤上移。
对于隆鼻手术的疼可分为两个阶段:第一、做手术的时候,如果是全麻,全程就感受不到疼痛,如果是局麻就在打麻药的时候可能会觉得疼,因为鼻尖是比较敏感的。第二、就是术后的疼痛,如果要进行鼻中隔处理术后时,进行鼻腔的填塞,在填塞期间会觉得嗓子比较干、有一些疼痛。
上睑下垂矫正术就是在眼睛平视的时候,如果上睑挡住瞳孔,也就是黑眼球,有两个毫米以上就定义为上睑下垂。如果有上睑下垂症状,眼睛就会变得无神,甚至给人一种疲倦的感觉,如果是眼睛无神,眼睛肯定不会漂亮,做眼睛就是首先就是要让眼睛有神,才有一个很漂亮的弧线。
现在针对冠脉钙化本身的治疗,没有特异的药物。钙化产生的机制可能跟饮食、基因或者是身体的代谢,比如肾脏功能是有关系的,肾功能不全的病人容易出现冠脉钙化。所以无论是药物或者是食物习惯的影响,在生活中要多注意。临床上如果是有钙化的病人,在处理冠脉问题的时候,可能需要更谨慎。
如果症状严重,明确肯定是由冠心病引起,可以准备一些药物,在犯病时硝酸甘油在舌下含服,还有急性发作的症状时应用喷雾剂。但是更重要的是需要进一步搞清楚血管是什么情况,需不需要进一步的放支架,或者进一步干预。
如果冠状动脉的钙化斑块有明显的狭窄,比如引起患者心绞痛而出现缺血的症状,是需要治疗的,但是治疗的手段不一样。有的时候钙化的病变可以做支架或者球囊扩张,可能有一定的挑战,在容易出现风险的情况下选择搭桥也是一个不错的选择。
冠心病缺血比较严重可能影响室壁的运动,比如有的病人可能做彩超的时候有节段性的室壁运动异常,高度提示有冠心病。还有负荷超声,心脏做运动的时候或者用药物增加心脏负荷的时候,心肌耗氧量增加,如果有冠心病看室壁的运动情况是否有异常,如果有节段性室壁运动的异常,也能给提供是否是冠心病的信息和依据。
如果因为窦房结功能或者房室结功能不好导致心跳慢,慢的很厉害,而且还是不能干预,比如通过纠正缺血恢复的病人如果产生了严重的症状,比如头晕、眼前发黑、意识丧失等症状需要装起搏器。但是如果仅仅是窦性心跳慢一点点是没有关系的。如果有在吃β受体阻滞剂这类让心跳慢的药物,可以把这类药物停掉。
冠脉的斑块主要是因为在血管壁上面,由于动脉粥样硬化产生的血管的狭窄。动脉粥样硬化随着年龄的增加,发生的越来越多,当然有的病人是同时合并冠脉硬化,有粥样硬化而且有钙化。所谓的钙化就是斑块不光是大了、硬了,而且还有比较明显的钙化。
轻度的冠心病,经典的症状是劳累性的心绞痛。病人血管大概狭窄有百分之七十左右,平时的时候没有症状,但是如果是在运动量比较大的时候可能出现心绞痛,也就是跟活动相关的胸闷、憋气,甚至有的病人可能出现心前的压迫感,或者是向下颌部的放射,或者是向左肩部,以及上臂尺侧的放射。
右侧眼睑下垂矫正术后不对称分几种情况,第一是右侧眼睑下垂矫正不足,就是眼睛还没有达到正常的标准,左右对比时右侧还是比较弱。第二就是矫枉过正,右侧的眼睛会变得更加明亮,而左侧就显得比较弱。第三是只做了右侧的,而误判左侧没有上睑下垂。第四是由于右侧的上睑下垂矫正效果明显,而造成了左侧的不足。