冠心病的手术主要是分为两种,通过造影判断血管的狭窄程度,进而选择不同的手术方式。心脏有三个大血管,即冠状动脉,一个是左主干分出前降支、回旋支,进一步的分为一些分支,右冠状动脉也分为一些分支。
手术的风险主要跟病变有关系,病变的多少、有无钙化、有无分叉病变、病变是否闭塞、闭塞时间长短,这些都跟手术的风险有关。其次也和术者的判断有关系,比如放支架的风险很高时,可能需要做搭桥,以此让病人得益更多。所以有了冠心病一定要找有经验的专业医生进行合理的诊治,这跟技术相关,医生做得好坏也因人而异。
冠心病的手术主要是分为两种,通过造影判断血管的狭窄程度,进而选择不同的手术方式。心脏有三个大血管,即冠状动脉,一个是左主干分出前降支、回旋支,进一步的分为一些分支,右冠状动脉也分为一些分支。
手术的风险主要跟病变有关系,病变的多少、有无钙化、有无分叉病变、病变是否闭塞、闭塞时间长短,这些都跟手术的风险有关。其次也和术者的判断有关系,比如放支架的风险很高时,可能需要做搭桥,以此让病人得益更多。所以有了冠心病一定要找有经验的专业医生进行合理的诊治,这跟技术相关,医生做得好坏也因人而异。
对于隆鼻手术的疼可分为两个阶段:第一、做手术的时候,如果是全麻,全程就感受不到疼痛,如果是局麻就在打麻药的时候可能会觉得疼,因为鼻尖是比较敏感的。第二、就是术后的疼痛,如果要进行鼻中隔处理术后时,进行鼻腔的填塞,在填塞期间会觉得嗓子比较干、有一些疼痛。
首先要挂两科,第一个是整形外科,第二个是眼科。对于比较大的孩子以及成年人,如果有上睑下垂应该挂整形外科,因为整形外科从美学的角度考虑得更多,会得到更满意的手术效果。对于比较小的孩子,严重的上睑下垂会影响视力,应该及早进行治疗,专科的眼科医院有专门的眼整形外科,可以在很小的时候进行上睑下垂的矫正。
冠脉钙化本身来并非是一对一引起心脏猝死的原因,但是有的人如果血管有明显的动脉粥样硬化,明显严重的狭窄,同时钙化很重,病人血管可能不稳定,或者是给治疗带来挑战或者困扰,可能增加冠状动脉的风险。在处理的时候,要想好采取干预的方式,是选择内科支架还是外科的干预手段。
冠心病的生活指导有以下方面,一,一定要遵照医生的医嘱,有了冠心病就要去就医。二,一定要好好吃药,比如抗血小板的药物防止血栓、降脂药防止冠状动脉硬化进一步发生和发展。三,还需要从饮食方面去控制,要养成良好的生活习惯,低盐低脂饮食、健康的心态、适度的运动,控制危险因素非常重要。
线雕隆鼻顾名思义就是将可吸收线植入到鼻部,达到隆鼻的效果。优点就是创伤小、恢复快,术中可以随时调整,比较适合鼻尖的高度以及长度比较好,同时鼻背发育比较差的患者。缺点就是线雕是可吸收线,不是永久的。另外对鼻尖的抬高跟延长都是有限制的。如果鼻背有驼峰,效果也是不好的。
冠脉钙化就是冠状动脉在做造影,或者做CT时看见血管的血管壁、血管外膜或者是整个血管壁上显像密度更高,可以看见发亮的地方,明显看出有钙化,这是影像学上的表现。钙化的产生可能更多的就是钙盐沉积,沉积的地方让血管更硬,在做PTCA、放支架时会有很多的挑战。
眼睑术后能不能闭眼分为三种情况,第一种是术后当时不能闭眼,在四、五天之内能够完全的闭上,这是完全正常的。第二种是在两到三周后能闭上眼睛,时间比较短,不会对眼睛造成损伤。第三种情况是在两到三个月还不能够闭上眼睛,通常会造成结膜或者角膜的损伤,会造成一定功能的损害,必须及时的处理。
冠心病胸痛最常见的部位是胸前区的疼痛,正常人的心脏在左侧,所以在左侧的胸前区,包括胸骨后出现疼痛。有的病人压迫的感觉沿着胸骨往上走到下颌部位,有的病人可能表现为肩胛部的疼痛,甚至有的人往肩部、往左上肢放射,主要是在尺侧放射,这些都是冠心病表现为胸闷、憋气、疼痛的最常见的部位。
线雕隆鼻完全吸收以后不可能跟术前一模一样。第一、线虽然完全吸收,但是还会有一定的手术效果,因为线会刺激周围产生自体组织增生,不会随着线的消失而完全消失。第二、可吸收线的材料、厂家以及材质的不同,吸收的时间有明确的差异。
冠状动脉硬化是一个发生发展的过程,正常人可能在十岁左右开始产生动脉硬化,动脉硬化分为不同的期,表现的严重程度也不一样。有的人可能进展比较慢。这种情况下,冠状动脉硬化的严重程度跟硬化所引起的血管狭窄有关系。如果没有导致明显的狭窄,理论上可以进一步地预防其发生和发展。
有部分的冠心病患者,不仅仅表现为心前区的心绞痛,可能表现为后背的疼痛,但是后背疼痛并非一定是冠心病引起的。临床上通常要关注疼痛的性质,如果有持续的疼痛,通常不是冠心病,如果疼痛就像典型的胸前区的心绞痛,跟活动、劳累有关,持续时间在一分钟以上或者是小于十五分钟,有可能是冠心病引起的。
冠心病心肌梗塞是冠心病的一种,如果血管只是狭窄还没有完全闭塞,表现为心绞痛者是劳累的过程中出现心绞痛。如果血管完全堵塞导致没有血流供应心肌,这时心脏就容易坏死,称为心肌梗死。梗死时间比较长没有及时治疗,病人可能会出现大片心肌坏死、危及生命或者影响远期的心脏功能。
理论上说冠心病是不会直接导致咳嗽,有的病人可能冠心病有心梗之后,可能要吃血管紧张素转换酶抑制剂改善心脏功能,预防冠心病心肌梗死的发生和发展的时候,部分的患者在吃药的过程中可能出现副作用,比如干咳。如果副作用严重应该把这一类药要停掉。
目前治疗房颤的主流的治疗模式是通过静脉穿刺,然后通过鞘管放到心脏里面,然后导管在心房里用高精尖的定位系统,把一些电路标出来。最常见的模式就是在肺静脉电的隔离,有的患者可能会在二尖瓣的峡部或者顶部或者其他的地方打一些外围的触发的地方,可以进一步提高成功率。
心脏的房扑是一个心电图的概念,主要是在心电图上面,在有些导联可能表现为大的像锯齿一样的波,尤其是表现为在Ⅱ、Ⅲ、aVF,V1导联、V6导联可能更为明显一些,这种经典的房扑主要分为两型:一型的房扑和二型房扑。
冠心病检查具体的钱要根据冠心病的复杂程度,有的病人是不稳定性心绞痛,可能要做ct,ct是一千多块钱,加起来可能两千块钱左右。不同的病人要花的钱不一样,如果想进一步的检查,比如冠状动脉ct提示有问题,建议病人住院去做造影,造影本身的钱是几千块钱。但如果出现的问题需要放支架,具体的金额就不确定。
冠心病有的病人可能出现心律失常,严重的病人因为心肌梗死产生的后遗症,比如心梗后的室速,出现快速心律失常、不稳定心律失常,可能出现晕倒。这种严重的需要装除颤器,或者是进行射频消融、导管消融 ;如果不严重的病人可以吃些药物,比如胺碘酮进行治疗,预防发生比较特别快的心律失常。
房颤手术后,首先最少得吃三个月的药,包括抗心律失常的药物,让房颤的逆传导能起作用;其次一定要坚持抗炎治疗。一定要遵从医生的医嘱,无论抗心律失常的药物还是抗凝药,有的病人用的时间可能比别人长一点或者要短一点,但是一定要遵医嘱用药,一般需要三个月,有的可能需要吃半年。
如果仅仅是房扑,产生扑动的最关键的部位,就是在通常所说的三尖瓣的峡部,而且都是一个大的短路的线路,所以消融的成功率可以达到95%以上,而且复发率比较低。有的病人可能产生房扑的部位,不是一个经典的部位,有可能是在左房,由于纤维化,出现其他的一些短路,消融之后,有部分可能复发。
不同的冠心病恢复时间不同。部分病人的冠状动脉粥样硬化如果能成功的放置支架,当时就能缓解。部分病人病人来的时候因为部分心肌已经坏死,虽然挽救了大部分心肌进一步的发生死亡,但是心肌梗死所产生的危害的重塑、改善、恢复的过程至少需要一个月,一个月之后可能逐渐缓解。