血压差是指收缩压和舒张压之间的差值,医学上叫脉压差,正常是40mmHg,如果脉压差小于20mmHg称为脉压减小。
脉压差小首先需要寻找引起的原因,再采取相应的治疗措施。比如常见引起脉压减小的疾病有心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、严重的心力衰竭、末梢循环衰竭、休克等原因。
如果患者有心包大量积液,要进行心包穿刺,同时寻找引起心包积液的原因等。
血压差是指收缩压和舒张压之间的差值,医学上叫脉压差,正常是40mmHg,如果脉压差小于20mmHg称为脉压减小。
脉压差小首先需要寻找引起的原因,再采取相应的治疗措施。比如常见引起脉压减小的疾病有心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、严重的心力衰竭、末梢循环衰竭、休克等原因。
如果患者有心包大量积液,要进行心包穿刺,同时寻找引起心包积液的原因等。
正常心跳是每分钟60-100次,如果心跳小于60次,属于心跳偏慢。如果心跳轻度偏慢,可见于正常人,特别见于喜欢运动健身的人心跳偏慢。心跳过慢常见的原因有如病态窦房结综合征,患者出现严重的窦性心动过缓、窦性停搏等。病毒性心肌炎、严重心肌缺血、甲状腺功能低下或者服用某些药物,都有可能导致心跳过慢。
老人出现心衰,首先要纠正心衰的诱因以及心衰的基本病因,如各种心脏病、感染,积极治好基础疾病。另外,针对心衰本身也要积极帮助改善心脏的功能,给予利尿治疗减轻心脏的负担。同时,要提高心脏自身泵的能力,心衰就会逐渐得到改善。
低压偏低可能是体质性低血压,血压长期处于临界状态多见于体重偏轻、体质瘦弱的女性。舒张压低还可能是不恰当使用药物造成的,比如降压药物使用不恰当,或者使用扩血管药物造成,建议调整用药。还可以是血容量不足引起的,比如最近呕吐、腹泻、大出汗、大手术以后身体比较虚弱,或者是重度贫血,大出血以后引起。
高血压引起肾病,一定要尽早使血压控制达标平常要注意饮食清淡,要控制水和盐的摄入。要控制油腻食物的摄入,多吃新鲜的蔬菜、水果。在选择降压药方面,可以首选血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。患者还要注意保护好肾脏,可以适当服用改善肾功能的药物。
心脏缺血的治疗方法:一、要改善造成心肌缺血的血管狭窄问题。二、要针对心肌缺血造成的心绞痛症状治疗。减轻血管狭窄问题的方法,药物治疗是基础,要用他汀类的药物要来稳定斑块、缩小斑块等。对于严重的狭窄,单纯药物治疗可能效果不好,要用器械的方法。如果病变太多、血管问题太严重,支架放不了,可能还要去搭桥。
肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物,临床上常见的是急性心肌梗死,可用于对急性心肌梗死的诊断和危险分层。肌钙蛋白显著升高提示心肌损伤,除了见于急性心肌梗死以外,不稳定型心绞痛也可出现升高。严重的心力衰竭、肺梗死、休克以及其他导致心肌损伤的疾病,比如急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、结缔组织疾病、急性心肌炎等。
血压压差大形成的原因有两个方面,一个是高压是偏高,另一个是低压偏低。如果是因为高压高,就要通过调整降压药物把高压降下来。如果不是高压高造成的,而是低压低造成的,首先要找病因,比如主动脉瓣反流、贫血可能会造成低压偏低,通常并没有太好的办法能够升高低压。只要高压正常,低压也没有太低即可。
血压升高常见的症状是头晕、头痛、眼花、耳鸣、视力模糊、颈部坂直、心悸、心慌、胸闷、记忆力下降、注意力不集中、烦躁、失眠等。有些患者并没有明显的症状,而是通过体检发现的血压升高,还有些患者是因为出现高血压并发症,才知道自己有高血压。
动脉硬化是否严重,要根据斑块的大小、血管的狭窄程度以及钙化的情况来判断。早期的动脉硬化可能没有造成管腔狭窄,不严重。但是如果动脉硬化的斑块很大,管腔动脉狭窄超过50%就比较严重。甚至是血管被完全堵掉,或者狭窄90%以上,属于严重的动脉硬化。
老人心脏衰竭能否治好要根据:一、心衰的严重程度,如果心衰到了D期或者心功能达到Ⅳ级,经过反复多次住院,药物疗效也不好的情况下,治好的难度比较大。二、如果是急性心衰就可以达到比较好的控制,但是如果是慢性心衰,就不一定能治好,只能达到相对平稳的状态。
单纯收缩期高血压是指患者收缩压超过140mmHg,而舒张压正常小于90mmHg。单纯收缩期高血压多见于老年人,由于老年人动脉硬化引起脉压差增大,表现为单纯收缩期高血压。如果患者有收缩性高血压,需要进行生活方式干预。还要定期监测血压,必要时配合降压药物进行治疗。
肝周有少量积液是否严重,需结合患者腹部体征及其他检查共同判断。如果只是腹腔内有少量腹水,表现在肝脏周围有少量积液则不严重,需增加营养,必要时改善肝功能等。假如是患者出现消化道穿孔,比如胃穿孔或小肠穿孔等,也会引起肝周少量积液,此时腹部疼痛非常明显,甚至会出现腹腔游离气体,就比较严重,需急诊做手术。
中年人如果有血脂高,首先要注意保持健康的饮食生活习惯,平常要注意饮食清淡,少吃油腻食物,少吃动物油、动物内脏、肥肉、奶油、巧克力、油炸一类,食用油尽量选择植物油,要多吃新鲜的蔬菜水果。还可以配合调脂药物进行治疗,胆固醇升高以他汀类药物治疗为主,甘油三酯升高以贝特类的调脂药物为主。
如果是轻度的心跳慢,比如每分钟50-60次,一般对身体影响不大,不会出现明显症状,常见于运动员以及喜欢运动健身的人。心跳偏慢没有很大的临床意义,也不需要治疗。但如果心跳过慢,就会引起脑供血不足,严重的还可以引起脑梗死。
风湿性心脏瓣膜病的治疗,包括药物治疗及手术治疗,药物治疗常用的是抗心衰治疗。如中青年患者,建议每个月肌注一次长效青霉素。如患者有心功能不全,要积极抗心衰治疗,常用的药物包括利尿剂、扩张血管药及强心药。如患者有心律失常,还要行抗心律失常治疗。如患者瓣膜适合做介入治疗或外科手术,应当采取相应治疗措施。
肝内有团块可能比较严重,如果是肝内恶性肿瘤就更严重。但如果是肝脏内部的良性病变,比如肝囊肿或者肝血管瘤,出现比较小的团块是不严重的,定期复查就可以。肝脏内部出现团块以后,需要做增强CT或者其他系列检查明确病因,才能指导下一步治疗方法,判断肝脏病变是否严重。
三级高血压有一定危险,三级高血压是指收缩压超过180mmHg,或者舒张压超过110mmHg,属于重度高血压,建议患者要及早到医院做进一步检查与治疗。高血压的诊断是指成人非同日三次以上收缩压超过140mmHg,或者舒张压超过90mmHg。高血压分为原发性高血压与继发性高血压,多数是原发性高血压。
血压晚上高常见的原因:一、降压药物选择不恰当,如选择短效降压药,而不是长效降压药,患者早上服用的降压药可能只能维持数小时的血压正常,晚上过了药效,血压开始升高。二、患者可能晚上合并睡眠呼吸暂停低通气综合征,引起夜间缺氧严重。三、如果患者有严重的失眠,睡眠质量下降,或者睡前喝咖啡、浓茶影响睡眠质量。
低压低也叫舒张压低,常见于老年人的动脉硬化导致收缩压升高,而舒张压正常或偏低,脉压差增大。另外,低压低还能由于各种器质性疾病引起,如急性心肌缺血、急性失血、严重创伤、严重心肺功能不全等,可以导致收缩压和舒张压同时偏低。
胆管有炎症需要抗感染治疗,根据胆管炎症的病因,必要时做手术治疗。大多数胆管炎症是在胆管结石的基础上发生,还有一部分是由胆道肿瘤等其他病因引起,所以需要抗感染治疗,针对不同的感染细菌选择不同抗生素,一般选择第三代头孢菌素以上的消炎药进行治疗。如果是结石引起的,要做手术将结石取出。