风湿性心脏瓣膜病的治疗,包括药物治疗以及手术治疗,药物治疗常用的是抗心衰治疗。如果是中青年患者,建议每个月肌注一次长效青霉素,预防风湿热的发作。
如果患者有心功能不全,就要进行积极抗心衰治疗,常用的药物包括利尿剂,比如呋塞米、双氢克尿噻,扩张血管药以及强心药,比如洋地黄、左西孟旦。如果患者有心律失常,还要进行抗心律失常治疗。
如果患者瓣膜适合做介入治疗或者外科手术治疗,应当采取相应的治疗措施。
风湿性心脏瓣膜病的治疗,包括药物治疗以及手术治疗,药物治疗常用的是抗心衰治疗。如果是中青年患者,建议每个月肌注一次长效青霉素,预防风湿热的发作。
如果患者有心功能不全,就要进行积极抗心衰治疗,常用的药物包括利尿剂,比如呋塞米、双氢克尿噻,扩张血管药以及强心药,比如洋地黄、左西孟旦。如果患者有心律失常,还要进行抗心律失常治疗。
如果患者瓣膜适合做介入治疗或者外科手术治疗,应当采取相应的治疗措施。
静脉瓣膜关闭不全的原因:一、静脉瓣膜结构薄弱。二、由于持久的超负荷回心血量,造成瓣膜相对短小而关闭不全,又叫相对性下肢深静脉瓣膜关闭不全。三、深静脉瓣膜发育异常。四、因为小腿肌肉泵软弱、泵血无力,导致静脉高压和瓣膜关闭不全。
心率40次/分钟属于比较危险的一种缓慢性心律失常,正常人心率是60-100次/分钟。如果心率轻微减慢,比如每分钟50-60次,一般对身体影响不大。心率40次/分钟相对有一定危险,可能会引起患者出现头晕、眼花、黑蒙、晕厥、体位性晕倒。严重的可引起脏器供血不足,甚至脑梗死,还可引起冠心病,诱发心肌缺血。
导致血压突然升高最常见的原因,通常是在原高血压的基础上受到额外的刺激导致,比如紧张、焦虑、情绪激动、睡眠变差、压力增加等。还要注意特殊类型的高血压,比如有嗜铬细胞瘤,在肾上腺或者身体其他地方,有分泌激素会导致血压突然升高。出现肾动脉狭窄,属于需要积极治疗的一类疾病,这类患者的血压也会在瞬间升高很多。
抽烟对血压高的影响非常大。抽烟15分钟以后,血压就开始升高,会导致血管收缩,损伤血管内皮,加重动脉粥样硬化的发生。抽烟对动脉硬化以及整个心血管疾病的发生,影响作用都非常大。从预防心血管疾病的角度出发绝对要禁烟,也要拒绝二手烟、三手烟。
脉压差小首先需要寻找引起的原因,再采取相应治疗措施。比如常见引起脉压减小的疾病有心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、严重的心力衰竭、末梢循环衰竭、休克等原因。如果患者有心包大量积液,要进行心包穿刺,同时寻找引起心包积液的原因等。
轻度三尖瓣反流的意思是在右心房和右心室之间的三尖瓣,血流发生了倒流,只不过反流的量并不大,只是轻度的,但实际上也反映了三尖瓣存在小问题。三尖瓣是位于右心房和右心室之间的一个门,这个门是单向的,血流只能从右心房到右心室,如果门关不严实,就会使得部分血液从右心室又流回到右心房。
T波低平是心电图的一种异常现象。T波出现低平通常跟缺血有关,因为心肌缺血导致供血不足,就会造成T波低平,需要做进一步的检查,必要时做冠脉CTA,了解血管有没有闭塞。T波低平的意义不仅是心肌缺血,还有其他的问题,需要临床鉴别。
睡眠不好有可能会引起血压高。睡眠不好,比如经常失眠、睡眠质量下降或者经常熬夜,可能会引起患者交感神经系统兴奋,出现心跳加快、血管收缩、血压升高。正常人体的夜间血压应该比白天要低,如果睡眠不好,有的患者夜间血压甚至超过白天的血压,建议患者要改善好睡眠,可以进行心理治疗,适当地配合安眠镇静的药物治疗。
心脏积液是指心包积液。心包积液是否可以治好,关键要看引起心包积液的原因。有些心包积液可以治好,而有些心包积液治不好。如结核性心包炎,多数患者如果诊断清楚,及时行抗结核治疗,行心包穿刺抽液,多数患者可以治愈。少部分结核性心包炎可转成慢性缩窄性心包炎,需行外科心包剥离术。如恶性肿瘤引起的,一般无法治好。
心脏肌桥是否需要治疗,要看肌桥的严重程度。如果是轻度的,一般不要紧,血管就只是轻轻地搭在心脏上面,心脏肌肉没有完全包裹住血管,在心脏收缩时血管受压不严重。对于严重肌桥,需要积极治疗,治疗方法是要做外科手术,也叫做松解术,把覆盖在血管上面的肌肉切除掉,把血管游离出来不受压,症状就缓解了。
颈动脉硬化是全身动脉硬化的常见表现形式,如果有颈动脉硬化最好要进行适当锻炼,锻炼方式和强度要因人而异,要结合自己年龄、心脏功能情况、基础疾病等,选择适合自己的锻炼方式。建议患者进行适当的有氧运动,常见的运动方式有散步、快走、慢跑、游泳、打太极拳、跳广场舞、骑自行车等。
二尖瓣轻微反流一般是通过做心脏彩超发现的,患者通常没有明显的临床症状,也不需要特别治疗,定期复查心脏彩超即可。如果二尖瓣中重度反流,患者可以出现心脏功能不全等临床表现,需要进行积极的抗心衰治疗,有手术指征的还可以进行瓣膜修复治疗。
对于腹壁疝的治疗,通常建议做手术,包括传统开刀手术和腹腔镜手术。腹壁疝的种类很多,包括腹股沟斜疝、直疝、脐疝、白线疝、切口疝等。腹壁疝主要表现在患者站立时,腹壁有包块出现,需要通过手术将局部缺损进行修补,通常选择人工合成的补片进行修补。需要注意的是,对于切口疝的修补相对要更复杂。
高压200mmHg属于严重的高血压。高血压分为一级、二级、三级,收缩压超过180mmHg或者舒张压超过110mmHg属于三级高血压,也叫重度高血压。收缩压200mmHg,建议要尽早使用药物,使血压逐步控制达标,同时还要保持健康的饮食生活习惯。
不同原因引起的心率过快,治疗方法也不一样。如果是窦性心动过速引起的,需要寻找原因进行病因治疗,去除原因和诱因自然会好转。如果是贫血、甲亢、心肺功能不全等疾病因素引起的,需要治疗原发疾病。如果是各种快速性心律失常,则需做心电图,明确诊断再采取相应的治疗措施。
老年人心衰需要寻找引起心衰的原因和诱因,进行病因治疗,常用的治疗方法有利尿,水肿患者常用的利尿剂有呋塞米、双氢克尿噻。患者如果没有明显的低血压,还需要扩张血管减轻心脏负荷,常用的药物有硝酸甘油。如果患者心脏功能很差,射血分数低,则需要使用强心药。如果患者有心律失常,还要进行相应的抗心律失常治疗。
胰尾切除手术一般两周左右就能够恢复正常。胰尾切除手术是将患者胰尾部进行切除,在手术治疗过程中可能会引起切口疼痛,或者腹腔内部粘连、局部渗出,甚至胰瘘等情况发生。对于大多数患者一般两周左右都能恢复正常。如果在手术以后,患者出现的胰瘘比较明显或漏的量很大,恢复正常的时间也会延长。
大多数扩张性心肌病患者,如果早期能够正规治疗,多数吃药可以稳定病情,使心脏功能明显改善,心脏大小也会有明显好转,并且少数扩张型心肌病患者的心脏结构和功能,甚至可以完全恢复正常。扩张型心肌病药物治疗是基础,常用的药物有利尿剂,还有扩张血管药。
三尖瓣反流少量一般不需要治疗。三尖瓣位于右心房和右心室之间,三尖瓣正常开放,保证血液顺利从右心房进入右心室。三尖瓣的正常关闭可以保证右心在收缩期血液射入肺动脉,而不反流入右心房。如果三尖瓣关闭不全,会引起右心室收缩期的血液反流入右心房,增加右心的负荷。
心衰患者如果出现水肿,首先要控制水和盐的摄入,最好的方法是利尿,常用的利尿药有呋塞米、双氢克尿噻。假如患者合并有低钠血症,可以服用托伐普坦,如果是水肿严重,还需静脉使用利尿剂。如患者心衰和水肿都很严重,药物没有明显利尿效果,还需借助超滤治疗。如果患者心功能很差,需要强心。如果患者心衰,需要扩张血管。