临床上最常见的心肌炎是感染性心肌炎,最常见的是病毒感染,如柯萨奇B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒引起的感染,尤其是柯萨奇B组病毒,通常是最常见的致病原因。
细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫等感染也可以引起心肌炎,但比较少见。同时还有非感染性心肌炎,比如药物、毒物、放射、结缔组织疾病可以引起。
病毒性心肌炎的发病机制,包括病毒的直接作用,以及病毒与机体免疫反应的共同作用。
临床上最常见的心肌炎是感染性心肌炎,最常见的是病毒感染,如柯萨奇B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒引起的感染,尤其是柯萨奇B组病毒,通常是最常见的致病原因。
细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫等感染也可以引起心肌炎,但比较少见。同时还有非感染性心肌炎,比如药物、毒物、放射、结缔组织疾病可以引起。
病毒性心肌炎的发病机制,包括病毒的直接作用,以及病毒与机体免疫反应的共同作用。
做了胃镜息肉手术之后,患者可以吃一些流食或者半流食,比如稀饭、面条等。建议吃较温和的食物,不能过冷过热,因为温度过高或者过低,都可能导致患者的胃部出现不适,引起胃痛、胃出血等。一天之后患者的病情会有所缓解,可以适当吃一些半流食。
高血压引起的冠心病是否严重,要根据患者症状以及冠状动脉造影的情况,还要结合其他辅助检查综合判断。冠心病是高血压引起的常见并发症之一,冠心病是否严重,首先要看患者的临床表现。比如患者是频发的心绞痛,硝酸甘油不容易缓解;安静状态下会出现;发作心绞痛时伴有血压下降、心脏功能不全等,都属于严重的冠心病。
如果是轻微的心脏跳动缓慢,比如每分钟50-60次,一般不会有明显的症状,可以见于运动员或者喜欢健身的人。如果心跳很慢,常见的原因有病态窦房结综合征。服用药物引起,比如服用倍他乐克、胺碘酮。还有可能是疾病因素引起,比如严重的心肌缺血、心肌炎、甲状腺功能低下、电解质紊乱等,建议患者做进一步检查。
心脑血管硬化的症状取决于心脑血管硬化的程度和部位,如冠状动脉出现严重的粥样硬化,可引起冠心病的发生,表现为心绞痛、心肌梗死或隐匿性冠心病。常见的是劳力性胸痛,表现为体力活动、运动、情绪激动或受寒冷刺激时出现心前区疼痛。如果是脑血管硬化,常见症状是头晕、眼花、视力模糊、记忆力下降、注意力不集中等。
女性痔疮可能会影响夫妻生活,特别是在痔疮比较严重,局部有明显的肿块突出,或者伴有水肿、疼痛、出血的时候。所以,女性患者如果痔疮比较明显或者比较严重,建议及时到医院进行检查和治疗,可以行痔核切除手术,也可以做PPH手术。
主动脉部分管壁钙化属于动脉硬化的常见表现形式,如果没有造成管腔的狭窄或者严重的并发症,建议患者要注意调节生活方式。平常要注意饮食清淡,少吃油腻的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,戒烟控酒,适当锻炼。要进行体检,及时发现血压、血糖、血脂的异常,如果有异常要及时进行干预。
心肌梗塞最主要的治疗是尽早开通梗死的血管,经皮冠状动脉介入治疗目前最有效也最常用。如果没有条件也可以采用药物溶栓治疗。另外要积极抗栓治疗,常用抗血小板药,还要服用他汀调脂药。如果患者心率快要加用β受体阻断剂,如果患者伴有高血压,需要加用血管紧张素转化酶抑制剂或者诺欣妥。
神经性心脏病常见的症状有心慌、胸闷、呼吸不畅,喜欢打开窗户要求吸氧,喜欢做深呼吸动作。还可能出现心前区痛,如针刺样、牵扯样、刀割样,持续时间偏长,含服硝酸甘油不能缓解。另外还会出现失眠多梦、焦虑、食欲不振、头晕、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多等症状。
心脏持续隐隐作痛可见于较多原因,如冠心病。如果是冠心病,要了解是心绞痛还是心肌梗死,两种情况采取的措施不一样。另外,可能是肺部疾病引起的心脏部位持续性疼痛,建议做胸部影像学检查。此外还有可能是带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经痛等引起的疼痛。
有痔疮可以做肠镜检查。痔疮是在患者肛门处发生的病变,不会影响到患者做肠镜。做肠镜主要是了解患者的整个结肠,包括直肠,是否有病变,比如肿瘤息肉或者溃疡性的病变等。在做肠镜的同时,也可以了解患者痔疮的严重程度。
急性心肌梗塞最常见的原因是患者存在有冠状动脉粥样硬化的基础,引起冠状动脉斑块不稳定、破裂、继发血栓形成,可以导致冠状动脉急性闭塞,出现心肌持久的缺血坏死,也叫急性心肌梗死。急性心肌梗死属于一种常见的危重症,主要症状是患者突然出现持续的、剧烈的心前区痛、大汗淋漓、面色苍白、烦躁不安,有恐惧感和濒死感。
如果冠状动脉钙化很严重,会引起冠状动脉局部管壁僵硬、增厚,可以导致管腔狭窄,患者可能会出现心绞痛的症状,表现为在进行体力活动、剧烈运动、情绪激动或者受寒冷刺激时,感觉心前区闷痛。如果冠状动脉钙化斑块不稳定破裂,形成继发血栓,可以导致冠状动脉急性闭塞,出现急性心肌梗死。
甘油三酯偏高属于血脂异常,建议患者要进行生活方式的干预,注意饮食要清淡,少吃油腻的食物,少吃动物油、动物内脏、肥肉、油炸一类,多吃些新鲜的蔬菜水果,还要戒烟控酒,不要熬夜,控制体重,保持正常的体重指数。如果甘油三酯很高,还需要配合调脂药物,比如贝特类、烟酸类。
心脏缺血需要做心电图检查,比如普通心电图、动态心电图,以及常规心脏彩超。另外,要了解患者是否有冠状动脉的病变、病变是否严重,还需要做冠状动脉CT或造影检查。此外,还要抽血化验,比如血常规、肝肾功能、血糖、血脂等。
引起传导阻滞的原因有很多,比如心肌炎、严重的心肌缺血、甲状腺功能减退等等,严重的传导阻滞需要安装心脏起搏器治疗。心电图传导阻滞属于一种缓慢性心律失常,根据传导阻滞发生的部位分为窦房传导阻滞、房室传导阻滞。根据传导阻滞的严重程度分为一度传导阻滞、二度传导阻滞和三度传导阻滞。
心脏植物神经紊乱可以治愈。心脏植物神经紊乱的治疗要以心理治疗为主,药物治疗为辅,要调整好心态,安排好作息时间,适当进行文娱、体育、旅游活动。如果患者合并有高血压、高血脂等心血管危险因素,应该积极进行危险因素干预,包括生活方式干预,必要时配合药物治疗。如果患者合并精神心理问题,提倡双心医学的治疗模式。
如果是三尖瓣轻度闭合不全,一般没有明显临床症状,也不需要进行积极处理,定期复查心脏彩超就可以。如果是三尖瓣严重的闭合不全,就会引起患者出现心衰,以右心衰竭症状为主。药物治疗方面,主要是减轻心脏的负荷,比如要加强利尿,还需要使用扩张血管的药物。如果三尖瓣严重的关闭不全,还可以进行手术治疗。
心脏引起的下肢水肿,要弄清具体是原因。常见的比如出现心脏功能不全,建议患者到医院做相关检查,要了解患者的血常规、肝肾功能,要做甲状腺激素检查以及心脏彩超、心衰标志物等。如果患者的心脏功能很差,需要利尿,常用的药物有呋塞米、双氢克尿噻、托伐普坦等,还可以用扩张血管的药物治疗或强心治疗。
腹主动脉发生了粥样硬化,患者一定要保持健康的饮食生活习惯,平常饮食要注意清淡。要调整血脂药物使用,常用的药物有他汀类、贝特类、烟酸类等。此外,还可以进行抗血小板药物治疗,如果有高血压,还要进行积极降压治疗,如果腹主动脉有显著的狭窄或者闭塞,还需要介入或者外科手术治疗。
轻度心肌炎建议休息1-3个月,最常见的心肌炎是由病毒引起的病毒性心肌炎,引起心肌炎最常见的病毒是柯萨奇病毒B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒。轻度心肌炎可以没有明显的症状,也可以有心悸、心慌、胸闷、气短,或者有轻度胸痛等。即使是轻度心肌炎,还是建议患者适当休息,饮食方面多摄入蛋白质、维生素丰富的食物。