心肌炎是指心肌的炎症性疾病,最常见的是由感染因素引起的感染性心肌炎。其中最常见的是病毒感染,如柯萨奇B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒,尤其是柯萨奇B组病毒,又是最常见的致病原因。
细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫等感染,也可以引起心肌炎,但比较少见。还有非感染性心肌炎,比如药物、毒性物质、放射、结缔组织疾病可以引起。
病毒性心肌炎发病机制,包括病毒直接作用以及病毒与机体免疫反应共同作用。
心肌炎是指心肌的炎症性疾病,最常见的是由感染因素引起的感染性心肌炎。其中最常见的是病毒感染,如柯萨奇B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒,尤其是柯萨奇B组病毒,又是最常见的致病原因。
细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫等感染,也可以引起心肌炎,但比较少见。还有非感染性心肌炎,比如药物、毒性物质、放射、结缔组织疾病可以引起。
病毒性心肌炎发病机制,包括病毒直接作用以及病毒与机体免疫反应共同作用。
女性痔疮可能会影响夫妻生活,特别是在痔疮比较严重,局部有明显的肿块突出,或者伴有水肿、疼痛、出血的时候。所以,女性患者如果痔疮比较明显或者比较严重,建议及时到医院进行检查和治疗,可以行痔核切除手术,也可以做PPH手术。
主动脉部分管壁钙化属于动脉硬化的常见表现形式,如果没有造成管腔的狭窄或者严重的并发症,建议患者要注意调节生活方式。平常要注意饮食清淡,少吃油腻的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,戒烟控酒,适当锻炼。要进行体检,及时发现血压、血糖、血脂的异常,如果有异常要及时进行干预。
心肌梗塞最主要的治疗是尽早开通梗死的血管,经皮冠状动脉介入治疗目前最有效也最常用。如果没有条件也可以采用药物溶栓治疗。另外要积极抗栓治疗,常用抗血小板药,还要服用他汀调脂药。如果患者心率快要加用β受体阻断剂,如果患者伴有高血压,需要加用血管紧张素转化酶抑制剂或者诺欣妥。
神经性心脏病常见的症状有心慌、胸闷、呼吸不畅,喜欢打开窗户要求吸氧,喜欢做深呼吸动作。还可能出现心前区痛,如针刺样、牵扯样、刀割样,持续时间偏长,含服硝酸甘油不能缓解。另外还会出现失眠多梦、焦虑、食欲不振、头晕、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多等症状。
心脏持续隐隐作痛可见于较多原因,如冠心病。如果是冠心病,要了解是心绞痛还是心肌梗死,两种情况采取的措施不一样。另外,可能是肺部疾病引起的心脏部位持续性疼痛,建议做胸部影像学检查。此外还有可能是带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经痛等引起的疼痛。
有痔疮可以做肠镜检查。痔疮是在患者肛门处发生的病变,不会影响到患者做肠镜。做肠镜主要是了解患者的整个结肠,包括直肠,是否有病变,比如肿瘤息肉或者溃疡性的病变等。在做肠镜的同时,也可以了解患者痔疮的严重程度。
青少年心脏部位隐隐作痛,需要寻找引起的原因,采取相应的治疗措施。如果患者伴有发热、咳嗽、咳痰,很可能是呼吸系统疾病引起,建议做胸部影像学检查。青少年心脏隐隐作痛,还要排除病毒性心肌炎,建议患者做心电图、心肌酶谱检查。
主动脉迂曲钙化是动脉硬化的表现形式,动脉硬化随着年龄增加,发生率自然增加。与心血管危险因素密切相关,尤其是低密度脂蛋白胆固醇高,或严重高甘油三酯血症。高血压病患者长期血压控制不达标,也会加速全身动脉硬化的进程,其中包括主动脉钙化。糖尿病患者长期血糖控制不佳,以及患者长时间不健康饮食生活习惯都会引起。
三尖瓣反流是指三尖瓣关闭时关闭不全,当心脏收缩,主要是右心室收缩射血时,有部分右心室的血液反流入右心房。如果是轻度三尖瓣关闭不全,一般没有明显临床症状,不需要特殊处理。如果是严重的三尖瓣反流,可以造成体循环的淤血,会出现右心衰的症状和体征,比如食欲不振、恶心呕吐、腹胀、下肢水肿,或者全身性的水肿。
颈椎病引起的高血压多数可以治好,关键要及早正规的治疗颈椎病,常用的方法有理疗、中医治疗、手术治疗以及药物治疗。临床上大多数高血压并不是颈椎病引起的,多数是原发性的高血压,病因不是很清楚,与患者遗传以及长期不健康的饮食生活习惯密切相关。还有些是继发性的高血压,常见的原因如肾实质疾病引起。
长期吃高血压药物的危害很小。有的降压药物可以引起面红、踝部水肿、心悸、心慌、电解质紊乱、血尿酸增高、诱发痛风等。高血压病患者建议长期服用药物,吃降压药利大于弊。目前降压药物主要有五大类,副作用都很小,相比患者不吃降压药带来的并发症,危险小很多。高血压患者如果需要吃药,要在医生建议下按时吃。
主动脉迂曲钙化是指主动脉发生了硬化,导致主动脉管壁增厚、变硬,影像学可以发现钙化的表现。主动脉迂曲钙化随着年龄的增加,发生率自然增加,如果患者合并有高血压,会加速主动脉硬化的进程。如果发现有主动脉钙化,要注意保持健康饮食生活习惯,比如饮食要注意清淡适当锻炼,控制体重,不要熬夜,戒烟控酒,要定期体检。
高血压对身体的危害比较大。长期的高血压血压控制不达标,会引起脑供血不足、脑梗死、脑出血、一过性脑缺血发作等并发症,出现神经系统症状,严重的导致昏迷、植物人等。另外高血压还会影响心脏,出现高血压性心脏病;引起冠心病,出现心绞痛、心肌梗死;以及引起肾脏的损害,严重可导致尿毒症。
心脏闭合不全主要是指心脏瓣膜关闭不全,如果是轻度的一般没有明显的临床症状。如果是中重度的瓣膜关闭不全,可以出现心衰的症状和体征,常见的症状是劳力性呼吸困难。若病情加重,可以出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、下肢水肿等症状。
急性心肌梗塞最常见的原因是患者存在有冠状动脉粥样硬化的基础,引起冠状动脉斑块不稳定、破裂、继发血栓形成,可以导致冠状动脉急性闭塞,出现心肌持久的缺血坏死,也叫急性心肌梗死。急性心肌梗死属于一种常见的危重症,主要症状是患者突然出现持续的、剧烈的心前区痛、大汗淋漓、面色苍白、烦躁不安,有恐惧感和濒死感。
如果冠状动脉钙化很严重,会引起冠状动脉局部管壁僵硬、增厚,可以导致管腔狭窄,患者可能会出现心绞痛的症状,表现为在进行体力活动、剧烈运动、情绪激动或者受寒冷刺激时,感觉心前区闷痛。如果冠状动脉钙化斑块不稳定破裂,形成继发血栓,可以导致冠状动脉急性闭塞,出现急性心肌梗死。
甘油三酯偏高属于血脂异常,建议患者要进行生活方式的干预,注意饮食要清淡,少吃油腻的食物,少吃动物油、动物内脏、肥肉、油炸一类,多吃些新鲜的蔬菜水果,还要戒烟控酒,不要熬夜,控制体重,保持正常的体重指数。如果甘油三酯很高,还需要配合调脂药物,比如贝特类、烟酸类。
心脏缺血需要做心电图检查,比如普通心电图、动态心电图,以及常规心脏彩超。另外,要了解患者是否有冠状动脉的病变、病变是否严重,还需要做冠状动脉CT或造影检查。此外,还要抽血化验,比如血常规、肝肾功能、血糖、血脂等。
引起传导阻滞的原因有很多,比如心肌炎、严重的心肌缺血、甲状腺功能减退等等,严重的传导阻滞需要安装心脏起搏器治疗。心电图传导阻滞属于一种缓慢性心律失常,根据传导阻滞发生的部位分为窦房传导阻滞、房室传导阻滞。根据传导阻滞的严重程度分为一度传导阻滞、二度传导阻滞和三度传导阻滞。
心脏植物神经紊乱可以治愈。心脏植物神经紊乱的治疗要以心理治疗为主,药物治疗为辅,要调整好心态,安排好作息时间,适当进行文娱、体育、旅游活动。如果患者合并有高血压、高血脂等心血管危险因素,应该积极进行危险因素干预,包括生活方式干预,必要时配合药物治疗。如果患者合并精神心理问题,提倡双心医学的治疗模式。