治疗肺动脉高压包括一般治疗和靶向治疗,一般治疗包括强心、利尿、扩血管。目前新的方法叫靶向治疗和靶向药物治疗,药物分三大类,第一类是西地那非类,包括西地那非、他达拉非、伐地那非。第二类是内皮素受体拮抗剂,包括波生坦、安立生坦、马昔腾坦等药物。第三类是前列环素或前列环素的类似物,这些是专降肺动脉高压的靶向药物,效果很明显。
诊断肺心病的前提条件是必须有肺动脉高压,肺动脉高压到一定程度引起右心结构的功能改变才叫肺心病,所以前提是肺动脉高压。
治疗肺动脉高压包括一般治疗和靶向治疗,一般治疗包括强心、利尿、扩血管。目前新的方法叫靶向治疗和靶向药物治疗,药物分三大类,第一类是西地那非类,包括西地那非、他达拉非、伐地那非。第二类是内皮素受体拮抗剂,包括波生坦、安立生坦、马昔腾坦等药物。第三类是前列环素或前列环素的类似物,这些是专降肺动脉高压的靶向药物,效果很明显。
诊断肺心病的前提条件是必须有肺动脉高压,肺动脉高压到一定程度引起右心结构的功能改变才叫肺心病,所以前提是肺动脉高压。
治疗主要通过免疫抑制剂的治疗,最常用的是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤对于银屑病的皮疹和关节炎都有很好的作用,甲氨蝶呤对于外周关节是有效的,对于中轴的关节效果不好,这时就推荐使用生物制剂,生物制剂对于中轴型的和外周型的关节炎都有比较好的作用。
如果已经有了痛风石,尿酸无论男女都降到300以下,体内的尿酸低才会允许更多的尿酸溶解进来,痛风石才会溶解才会慢慢变小。但是有的人痛风石特别大就推荐做手术,手术可能并不能把所有痛风石都切干净,但切掉大部分后剩下的残余部分可以通过药物来进行溶解。
其实海带和紫菜并没有特别高的嘌呤,属于植物类。而嘌呤主要是在动物体内含的比较高,豆制品除外,尿酸高的患者是可以吃海带和紫菜的。尿酸高的患者在饮食上不用要求很高,可以适当放松,毕竟身体需要各方面的营养,需要多种元素的摄入。
尿酸的降低其实特别容易,尿酸长期升高很难降可能是因为没有正确服用药物。如果尿酸水平很高,推荐患者服用降尿酸的药物降尿酸,同时要配合运动和饮食控制。如果短期内,尿酸降的特别快有可能会诱发痛风,还要配合其他预防痛风的药物来服用,比如秋水仙碱。
未分化结缔组织病,是结缔组织病的非常早期的阶段,未分化结缔组织病,可能有结缔组织病的特点,但是没有特别典型的结缔组织病的情况,不符合各种结缔组织病的诊断标准,又有免疫学的异常、相关的症状,就可以诊断成未分化结缔组织病。
导致补体C3C4的降低,有很多原因可引起。如在免疫性的因素会使其降低,比如最典型的疾病就是系统性红斑狼疮,或其他的病也会引起补体的降低,比如链球菌感染、肾脏病。肝脏有合成补体的功能,如果肝脏出现了问题,补体的合成减少也会出现补体的降低。所以在治疗上,要针对其具体病因来对症治疗。
未分化结缔组织病是免疫病里边比较轻的一种,可能是一些其他结缔组织病的早期阶段,比如说系统性红斑狼疮、干燥综合征。它可能不会表现出来特别典型的特征,只是表现出来个别的症状,如果同时有免疫学异常,会诊断为未分化结缔组织病。此病虽然很难达到根治,但在早期治疗效果会很好,所以要早期进行治疗。
如果没有高血压、糖尿病等代谢类疾病,可以把尿酸放宽到540,540以下都可以不用药物来治疗,只要饮食和运动的控制就可以。如果有高血压、糖尿病、血脂高之类的代谢性疾病,就希望把水平控制在480以下,480以上就需要药物来控制。
尿酸的正常值在男性和女性是不一样的,正常男性的正常值是420微摩尔每升,女性是360微摩尔每升。很多成年人的尿酸水平要远远高于这个数值,比正常值稍微高一点,并不会引起太严重的损害,轻度的升高不太会引起来痛风发作。
对于膝关节类风湿,其实治疗上的原则,和其他关节的类风湿是一样的。膝关节类风湿的治疗原则是使用抗风湿病的药物,包括甲氨蝶呤、来氟米特,甚至使用激素等。在这基础上可以对局部进行关节腔穿刺并抽取积液,同时在局部注射激素或生物制剂等药物来控制炎症。
如果出现睾丸的疼痛,这种疼痛在一定时间内不能得到缓解,并且呈现一种加重的状态。如果出现这样的情况一定要警惕是否是发生了睾丸的扭转,到医院做超声就可以明确诊断。在超生的诊断下出现睾丸的血液循环的障碍,基本上就可以诊断是睾丸扭转。
对于早泄不建议禁欲,长时间的禁欲会使得射精反射功能的不协调更加的显著,从而导致早泄更容易发生。因此早泄的患者可以非常大胆和自信的进行规律的性生活。性活跃期建议大概一周2~3次,更年轻的患者每周3~4次都是可以的。
高血压不影响同房,但是首先高血压的病人要吃药,有些药物会影响男性的性功能。其次,病人血压本身很高,交感神经兴奋时会一过性的血压增高、呼吸增快,性快感时血压会增高。所以高血压患者要注意控制血压、稳定血压,注意生活方式的改变和体育锻炼,增强体质最为主要。
风湿病是影响到肌肉、关节、骨等组织的一系列的疾病,包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、痛风、强直性脊柱炎等等,痛风只是其中的一种。痛风是高尿酸血症在各个脏器的沉积引起的痛风性关节炎、痛风肾以及尿路结石,甚至加重高血压、糖尿病等损害的代谢性疾病,和风湿有明显的不同。
风湿性多肌痛是一种容易累及到老年人的慢性自身免疫性疾病,多数与遗传以及感染等相关,具体的发病因素并不明确,需要排除感染以及肿瘤等疾病后再进行诊断。患者除了发热外,会有近端肌肉的疼痛、乏力、不适等表现,多数会有炎性标记物水平的增高,而化验室检查没有特异性抗体出现。
血压过高容易合并高血压的急症,引起各个靶器官的损害加重。第一,脑血管会出现头疼、头晕、恶心、呕吐,甚至有眼底出血。第二,可能诱发冠心病、急性心肌梗死、心衰、心律失常。第三,可能诱发肾功能不全、急性肾衰、急性尿蛋白。需要紧急抢救的急症患者,建议到急诊室进行抢救治疗。
类风湿关节炎并不影响患者的生育,但需要在一定的条件下生育,第一是类风湿关节炎病情稳定,第二是患者停用DMARDs的药物。停用半年以上患者仍能保持稳定,可以考虑在医生的指导下怀孕。在怀孕的过程中,也可能会服用羟氯喹以及糖皮质激素等的药物,所以都需要在专科医生的指导下进行。
隐匿性包茎有两个需要注意的医学问题,一个是隐匿性阴茎,另一个是隐匿性阴茎合并着包茎。处理上不仅要做包皮环切手术,还要进行隐匿性阴茎的修复术。如果合并包茎的情况下做包皮环切手术,一定要考量到隐匿性阴茎的情况存在,在切除包皮长短时做非常个体化的设计,才会达到非常好的手术效果。
初期类风湿关节炎尽早的治疗能够抑制患者出现关节的畸形,早期治疗能够明确的改善患者的预后。但如果早期经过治疗,后期时停用药物,关节炎会继续发展。早期类风湿关节炎最重的损害是关节的畸形,一般发生在两到三年之内,所以除了早期治疗,也要长期的维持治疗。
肩部的肌肉关节的情况会引起肩膀怕风怕冷的情况,但是肩膀怕风怕冷不一定完全是风湿。很多风湿病的患者会影响到肩关节,会影响到肩部的肌肉。如类风湿关节炎会影响到肩关节,会引起肩部的肿胀疼痛和活动障碍。风湿性多肌痛也会影响到肩部的肌肉,会引起肌肉的疼痛、发热、无力以及血沉C反应蛋白的增快等。