临床尤其是肛肠手术类的术后，一般认为0~3就是无痛，5以下，根据患者耐受性，如果患者耐受性强，一般可以不给处理。
首先，疼痛分人。每个人对疼痛的耐受性、阈值不太一样。其次，疼痛无法量化，所以在临床上对疼痛，用VAS评分，一个模糊的评分。0，一点都不疼，10，最疼。每天在护士查房的时候就会问患者，按照尺衡量患者疼痛。标准是5以上，基本上可能就是镇痛需要医生进行处理。5以下，根据患者耐受性，如果患者耐受性强，一般可以不给处理。5也有一个基本把控，就是患者觉得疼痛，能不能睡得着觉，如果影响睡眠了，基本是5以上。
老年冠心病的症状主要是活动后的胸痛，疼痛如果严重时可能伴有出汗、疼痛向左肩放射等情况。如果年纪特别大的患者，有时症状不太典型，可能表现为食欲差、不想吃东西。药物治疗第一个是扩血管的药物，包括硝酸酯类的以及钙离子拮抗剂；第二个是β受体阻断剂；第三个就是抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷。
冠脉痉挛并不是说血管有一个固定的狭窄，只是说血管自己主动的收缩造成了一过性的狭窄。痉挛的这种血管，绝大多数情况下是不需要放支架，更不需要搭桥的，但是确实需要一些药物来预防严重的痉挛的发生。当然还得去探究具体到某一个病人，引发血管痉挛的一些原因，比如说精神紧张、失眠或者某些特定的因素。
冠心病支架手术做完以后，如果做得很成功、很顺利的话，是没有后遗症的，支架本身是不会有后遗症的。个别情况会有并发症，但并发症包括术中的、术后的。术后并发症就是手术造成的，一般是住院期间发生的，比如支架急性闭塞，或者手术当中造成的，比如心包填塞等情况，或者穿刺点的血肿、对造影剂的过敏等。
如果单从心电图来讲，第一个是看到st段的压低。第二个是st段的抬高，st段抬高提示缺血比较严重。第三个是有T波倒置等情况，T波倒置不是心脏缺血、冠心病的明确的诊断标准。第四个是心电图的诊断标准一定要结合临床症状，一起去判断是不是有冠心病。
实际上在人的胚胎发育期，在肺动脉和主动脉之间是有一个管道，在出生以后这个管道正常情况下会自己会闭掉。有的人这个管道会持续的开放致右心的负荷过大。以前是都是靠外科的方法去开胸，可以通过微创的方法，穿刺股静脉，到肺动脉，然后再到穿过动脉导管未闭到主动脉，用一个塞子塞住。
出血性脑卒中、缺血脑卒中在症状上是比较相似的。在治疗上是完全不一样的，脑梗死要疏通血管，脑出血要让血停止。但是原发性的脑出血一般不用抗凝药物止血，因为颅高压的升高会自然让血逐渐停止。脑梗死要用血液稀释的药物，比如说抗血小板的药物，让血液更容易流动。
barrett食管可以发展为食管腺癌，但不是癌症。临床上诊断barrett食管的时候，是在下段食管发现鳞状上皮被柱状上皮、腺上皮、肠上皮取代的时候，就可以诊断barrett食管。可以到正规的医院进行活检、进行细胞分型看到了哪一步，不要和癌症相混淆。
患者半夜有酸水反出来的时候，就考虑晚上是不是进食过晚，或者是说吃了不容易消化的食物，或者饮酒等，所以出现了夜间反酸水的情况。还有一种就是贲门口松、食道裂孔疝的患者下段食管的压力低，白天的时候因为是直立位有重力的作用，胃里东西上不来或上的少一点，晚上平躺之后，可能胃里的胃液就会反上来了
从常规意义上来说是没有办法除根的，可能需要终身用药，十几年甚至几十年的用药。但是可以通过目前的治疗手段、口服药、生物制剂、注射用的蛋白质类的药物，可以把疾病控制的非常好。患者既没有疼痛和肿胀的症状，也不会有任何的功能障碍，而且也不会有病情的进展。
冠心病堵塞70是否要做支架要根据情况来具体分析，因为目前临床放支架的标准是70%以下的狭窄一般情况是不放支架的，但是并没有说70%以上一定要放支架，即使是70%以上的这种狭窄，如果没有症状，这种血管也不是主要的血管且供血的范围也不大的话其实也是可以不放支架的。
大多数人的后降支都是右冠状动脉发出来的，所以大多数人都是右优势型冠脉。就像人的左右手，大部分人都是右撇子，很少人左撇子。心脏的供血是有左冠状动脉和右冠状动脉。优势型冠脉不是看哪边供血量大。所有人都是左冠状动脉供血比右冠状动脉多。左右优势型冠脉是指后降支是哪边冠状动脉发出来的，哪边就是优势型冠状动脉。
第一自身免疫性肝炎需要激素治疗，给最合适的剂量，病情缓解以后逐渐减量，同时加用免疫抑制剂，是长期的过程。第二个，原发胆汁性胆管炎需要解除胆汁淤积，药物就是长期终身服用进口的熊去氧胆酸胶囊。第三个，硬化性胆管炎，这类患者实际上并没有特意的治疗，需要早期发现进行对症的治疗。
大拇指的疼痛关节炎有可能是痛风，但是也有可能是其他的疾病，一定要在专科医生的指导下进行检查、诊断、治疗。第一跖趾关节疼痛的红肿热痛24小时达高峰，一般7天缓解，同时有高尿酸血症病史的情况，很多情况下要考虑痛风。但是大拇指的关节痛还有其他的原因，如类风湿关节炎、银屑病关节炎。
无菌性前列腺炎临床上进行排查的方法：第一个是根据病人有临床症状，如果表现为三大类，可以把相关症状量化评分，给病人进行诊断、分级。第二是进行体格检查，主要是经直肠指诊。第三是最重要做病原学检查，做前列腺培养，取前列腺液或者精液，查看是否有细菌生长。
第一条要有心肌缺血的证据，比如病人有过心绞痛、心肌梗死，或者做过支架、搭桥等，肯定有冠心病。第二条在确切证据的基础上，合并了心脏的显著增大。第三条是明显的心力衰竭的证据，但要排除其他急性心衰的缺血的原因。这些问题排除以后又有缺血、心脏扩大、心衰的证据，综合起来就可以考虑诊断缺血性心肌病。
往往有高血压的人，合并一过性的血压突然升高的话会突然脸红。还有一种病少见的病叫嗜铬细胞瘤，表现是一过性的血压升高，同时合并头疼、面色苍白，有的是面色突然变红。还有一些药物会引起脸红、血管扩张，比如钙拮抗剂有扩张血管的作用，也会引起脸红、脸胀、头疼、头晕之类的。
临床表现特点就是心脏扩大、失血分数降低为主。具体的病人的表现就是乏力，走不动路，上不去楼，一活动就胸闷气短。扩张性心肌病主要是表现为心衰，对于心衰的表现，这些年的药物有很大的发展和进展。随着科技基础的进步，医疗的提高，对于晚期性的扩张心肌病也有很多的新的方法，包括起搏器、人工辅助心脏、心脏移植。
风湿病需要检查的项目相对比较多。首先查常规的项目，如血常规、尿常规、大便常规、生化。其次查炎性标记物，包括血沉、c反应蛋白。再者查狼疮活动指标。另外是查特异性的抗体。最后就是要根据不同的疾病做特异性的检查。
风湿骨疼痛范围比较广，风湿病里边很多原因都会引起股骨的疼痛，最常见的是骨质疏松。如果是骨质疏松引起的骨的疼痛，治疗的时候首先要基础的补钙、补充维生素d、双磷酸盐制剂的治疗。除此之外还有其他的药物，鲑鱼降钙素对抑制骨质疏松引起骨疼痛有一定的治疗的作用。
如果是骨关节炎可以进行：第一适当的休息；第二减少爬山等等损害关节的运动；第三长期用氨基葡萄糖类物质进行抑制软骨破坏的治疗。如果是类风湿关节炎的治疗，第一是膝关节的休息，必要的时候穿刺抽液；第二是针对类风湿关节炎的NSAIDS消炎镇痛药以及长期的缓解病情抗风湿药的根本治疗。
