大面积脑梗死造成颅内压的升高要用降颅压药物。但是脑出血的患者10个有8个，因为大量的血涌入脑子造成颅压的升高，颅压升高会让脑疝形成而危及生命。所以脑出血的患者根据出血量的多少，一般都会给予脱水和降颅压的药物。而脑梗死的病人如果颅压不高，不会脱水降颅压的。脱水降颅压，反而会造成血容量的不足，会使血液更加高凝而使血液更容易栓塞。从二级预防上来说，脑出血的二级预防最重要的是要注意血压，因为血压高会更容易形成血管壁的玻璃样变和微小动脉瘤，导致血液破入到脑子里。脑梗死也一样要注意血压，同时还要吃抗血小板的药物，让血小板不要聚集在一起。

出血性脑卒中和缺血性脑卒中，顾名思义是一个出血、血多，另一个是缺血、血不够。治疗方向不一样，二级预防也不一样。可以互相转化，脑梗死可能会出现出血，出血的病人也不是永远都是出血，可能因为其他原因出现缺血性的损伤。

出血性脑卒中、脑出血，还有缺血脑卒中、脑梗死，在症状上是比较相似的。比如都可能因为出血的部位或梗死的部位，造成中枢神经系统缺损的症状。比如说偏瘫、失语、昏迷、言语构音不清、偏身感觉麻木等。在治疗上是完全不一样的，出血性卒脑出血是血管破裂以后血涌入脑子。脑梗死是血管堵塞脑细胞缺血出现凋亡。脑梗死是要把血管疏通，但脑出血血管已经破了，疏通活血是不可能的，会加大出血量。所以在治疗上的方向其实是相反的，脑梗死要疏通血管，脑出血要让血停止。但是原发性的脑出血一般不用抗凝药物止血，因为颅高压的升高会自然让血逐渐停止。脑梗死要用血液稀释的药物，比如说抗血小板的药物，让血液更容易流动。