现在生活水平提高了，医疗条件也好了，很多病人都会去医院查体，然后做心脏CT，有报告显示病人冠脉狭窄了30%或40%或50%但小于70%左右。如果针对狭窄，病人可能不大需要去吃药物。有30%或20%的狭窄则提示病人的冠状动脉已经发生了动脉粥样硬化，针对动脉粥样硬化，病人需要服用药物，来预防粥样硬化进一步加重。
一般还要结合病人的具体情况，比如有没有高血压、糖尿病、高血脂，如果有这些危险因素，重要的是吃药物来控制危险因素。如果没有危险因素，有30%的狭窄，可能会建议吃他汀类的药物来预防动脉粥样化的进展。
冠心病的诊断第一是胸痛和活动有关系，可能是心绞痛。第二疼痛是在胸骨后的位置，甚至鼻子以下肚脐以上位置的不舒服，都有可能。第三疼痛发作的时间如果小于30秒不考虑，大于30分钟一般也不考虑。冠心病的心绞痛首先要和胃炎鉴别，其次与最常见的反流食管炎鉴别。此外还要与胆囊炎、主动脉夹层的胸痛相鉴别。
如果是冠心病，哪怕症状很轻，也要严格按照冠心病的原则去治疗。一定要搞清楚到底是不是冠心病，不要局限于说这个症状轻还是重。一旦是冠心病了以后，就要严格的正确的去治疗，包括使用扩血管的药物、他汀等等的治疗药物。
要具体情况具体分析，要看做支架手术还是搭桥，这是不一样的。搭桥的话可能不同的医院对不同的级别它花费也不太一样，应该在5万到10万之间。介入手术要分是放支架还是单纯的球囊扩张，最终这个价钱可能不太一样。尤其有些病变可能非常复杂，不单纯是放支架，还需要预处理，所以不能一概而论。
如果冠心病狭窄很重，运动的话或者不去处理它是有危险的，这种情况一定要经过好好治疗；对于稳定的冠心病，适当的运动肯定是有好处的，但运动一定是要量力而行。建议有冠心病的患者可以去有条件的医院看心脏康复的医生，寻求他们的指导。
最方便简单的是做心电图，常规的心电图一般在有症状的时候做最有意义；平板心电图是让你诱发，如果达到标准了，心电图都没有变化，一般情况下可以排除冠心病；有的老年人没法跑，可以背一个24小时的动态心电图，如果日常生活活动也没有心电图变化则可以排除冠心病。诊断冠心病可以做冠脉造影或做冠脉ct。
现在对于原发性胆汁性胆管炎，最常用的药物是熊去氧胆酸，其次奥贝胆酸在国外也有上市。熊去氧胆酸可以对60~70%的原发性胆汁性胆管炎的病人进行病情的控制，延缓肝纤维化的发生，避免肝硬化的发生，但是熊去氧胆酸对于原发性硬化性胆管炎的治疗效果差。
一个病能否治愈取决于标准。有些明确的原因的冠心病，比如吸烟引发了心梗，心梗治疗的很及时，把烟戒了，控制住危险因素，可以说治愈了。年轻人有家族史或有三高或血脂非常高，这种冠心病是可以控制的。不治疗的话，病人的预期寿命和生活质量会差很多。病人经过治疗以后不得冠心病或者血管没有硬化是很难以做到的。
年轻女性的早期冠心病的症状，狭窄不是特别重的时候的症状，是在运动的时候出现胸闷、憋气、胸痛的症状。很多的冠心病一起病就是急性心肌梗死，没有早期症状。不论年轻女性还是其他年龄的女性、男性都是可能出现的。运动的时候出现胸闷、憋气、胸痛的症状，一定要去医院做必要的检查。做完检查以后听医生的。
轻度冠心病的药物第一个是针对病变可以用他汀类的药物，因为动脉硬化是冠心病的一个根本，用他汀可以预防动脉硬化的进展。第二个是吃阿司匹林的药物，预防血脉的聚积、长血栓，预防心肌梗死。第三个是去控制其他的危险因素，比如说有高血压、高血糖、高血脂，来预防冠心病的进一步的加重。
冠脉钙化不一定有风险。冠脉钙化是常见的，尤其是现代冠脉CT普及了以后，报告会说有冠脉钙化。冠脉钙化只是提示动脉粥样硬化。冠脉里面有钙盐的沉积，变得非常硬。如果血管管腔没有狭窄，只有管壁的钙化，不需要去放支架。冠脉钙化意味着血管硬化了，有动脉粥样硬化了。
患者半夜有酸水反出来的时候，就考虑晚上是不是进食过晚，或者是说吃了不容易消化的食物，或者饮酒等，所以出现了夜间反酸水的情况。还有一种就是贲门口松、食道裂孔疝的患者下段食管的压力低，白天的时候因为是直立位有重力的作用，胃里东西上不来或上的少一点，晚上平躺之后，可能胃里的胃液就会反上来了
barrett食管可以发展为食管腺癌，但不是癌症。临床上诊断barrett食管的时候，是在下段食管发现鳞状上皮被柱状上皮、腺上皮、肠上皮取代的时候，就可以诊断barrett食管。可以到正规的医院进行活检、进行细胞分型看到了哪一步，不要和癌症相混淆。
出血性脑卒中、缺血脑卒中在症状上是比较相似的。在治疗上是完全不一样的，脑梗死要疏通血管，脑出血要让血停止。但是原发性的脑出血一般不用抗凝药物止血，因为颅高压的升高会自然让血逐渐停止。脑梗死要用血液稀释的药物，比如说抗血小板的药物，让血液更容易流动。
实际上在人的胚胎发育期，在肺动脉和主动脉之间是有一个管道，在出生以后这个管道正常情况下会自己会闭掉。有的人这个管道会持续的开放致右心的负荷过大。以前是都是靠外科的方法去开胸，可以通过微创的方法，穿刺股静脉，到肺动脉，然后再到穿过动脉导管未闭到主动脉，用一个塞子塞住。
如果单从心电图来讲，第一个是看到st段的压低。第二个是st段的抬高，st段抬高提示缺血比较严重。第三个是有T波倒置等情况，T波倒置不是心脏缺血、冠心病的明确的诊断标准。第四个是心电图的诊断标准一定要结合临床症状，一起去判断是不是有冠心病。
冠心病支架手术做完以后，如果做得很成功、很顺利的话，是没有后遗症的，支架本身是不会有后遗症的。个别情况会有并发症，但并发症包括术中的、术后的。术后并发症就是手术造成的，一般是住院期间发生的，比如支架急性闭塞，或者手术当中造成的，比如心包填塞等情况，或者穿刺点的血肿、对造影剂的过敏等。
冠脉痉挛并不是说血管有一个固定的狭窄，只是说血管自己主动的收缩造成了一过性的狭窄。痉挛的这种血管，绝大多数情况下是不需要放支架，更不需要搭桥的，但是确实需要一些药物来预防严重的痉挛的发生。当然还得去探究具体到某一个病人，引发血管痉挛的一些原因，比如说精神紧张、失眠或者某些特定的因素。
老年冠心病的症状主要是活动后的胸痛，疼痛如果严重时可能伴有出汗、疼痛向左肩放射等情况。如果年纪特别大的患者，有时症状不太典型，可能表现为食欲差、不想吃东西。药物治疗第一个是扩血管的药物，包括硝酸酯类的以及钙离子拮抗剂；第二个是β受体阻断剂；第三个就是抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷。
住院以后会有专业的护理人员去给护理。家庭里确诊的冠心病，日常的护理、日常的生活起居可能都要注意。第一种吃的话首先是不能每顿吃的特别饱，其次是不能吃那种大鱼大肉，尤其是一定要戒烟；酒不是说禁止，但是一定尽量少喝。第二种是运动护理的，正常的根据自己情况进行运动。还有就是要保持睡眠
预防硬化进一步加重常用的第一类药物是他汀类药物，降血脂的，第二类是阿司匹林，第三类是针对患者个体的高危因素，比如高血压、高血糖，还有其他的疾病，进行针对性的药物治疗，来减少危险因素，预防动脉硬化的进展。
