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转移性肝癌的诊断方式有哪些?

王观宇医生
王观宇 主任医师 肝胆外科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 三甲
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今天我们来聊聊转移性肝癌的诊断方式有哪些。

转移性肝癌多数发生在其他原发性肿瘤发现的同时或是原发肿瘤治疗之后,也有少数未发现原发癌,先发现转移性肝癌。诊断需要综合患者病史、症状、体征、实验室检查和影像学结果进行判断,诊断的关键在于查找出原发病灶。

对于既往有恶性肿瘤病史的患者,通常会定期对肝脏、肺部等常见的转移部位进行初步影像学的排查。另外,抽血化验肝功能、肿瘤指标等亦有进一步明晰诊断的作用,一般转移性肝癌血清AFP多为阴性,胃肠道癌肝转移病人CEA往往会升高。

影像学检查是目前最常用的检查肝脏是否有实质性占位病变的方法,包括:腹部超声检查(US)、腹部增强CT扫描、磁共振扫描等。但是这些目前诊断肝脏肿瘤最常用的方法也有一定的局限性,较小的病灶有时不能够发现,尤其是直径小于0.5cm的,往往检测不到。

腹腔镜探查是采用腹部微小切口,把特殊设计摄像头置入腹腔内进行直视检查,同时可以进行活检或术中超声检查,是诊断腹腔肿瘤非常可靠的微创方法。如果经过以上非手术检查仍然不能排除病变的患者,可考虑选择该法。

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