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转移性肝癌的治疗方案有哪些?

王观宇医生
王观宇 主任医师 肝胆外科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 三甲
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今天和大家谈谈转移性肝癌的治疗方案有哪些。

病人发现有转移性肝癌时,往往提示病人已经处于恶性肿瘤分期的最后一期。这时病人的疾病通常认为已从局部病变进展到全身的病变了,多数病人的治疗是姑息性的,想获得根治的机会已经很小了。治疗的选择主要根据病人年龄、身体状况;肝脏转移瘤的大小、位置、数量;原发肿瘤的类型;以及既往接受的治疗方案等来决定。

目前,转移性肝癌的全身治疗包括化疗、生物治疗、靶向治疗、激素治疗、中医中药等,主要根据不同的肿瘤类型,选择不同的药物及方案。

目前手术切除仍然是最有可能治疗转移性肝癌的办法,具体要根据患者的病情和肿瘤的类别决定。治疗方案通常需要肝胆外科、肿瘤化疗科、医学影像科、病理科等多学科共同讨论制定(MDT)最佳的个体化方案。目前认为结直肠癌、神经内分泌肿瘤等来源的转移性肝癌,通过积极的手术治疗可以有效延长患者生存期。

手术切除通常有根治性肝切除或姑息性肝切除。

如果患者身体条件比较好,结合相关指标显示可耐受根治性手术,则采用。如患者身体情况欠佳,但肝脏储备功能足够,没有肝外转移、血管情况良好可考虑选择姑息性肝切除,尤其是对有功能的肝神经内分泌肿瘤的转移比较适合。

对于不能或不适合手术切除的转移性肝癌患者,也可以采用肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、微波、立体定向放疗等局部治疗方法。

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