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纵隔肿瘤的诊断方式有哪些?

方文涛医生
方文涛 主任医师 胸外科
上海市胸科医院 三甲
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对于纵隔肿瘤的诊断,医生首先采用的检查一般来说是增强胸部CT,它是检查纵隔肿瘤最常用的方法,能够比较准确地显示肿瘤的部位、大小、位置是偏向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科切除可能性的判断。

近年来发现胸部的核磁共振对纵隔肿瘤的鉴别诊断和外侵程度的判断具有非常重要的价值,在某种程度上甚至优于CT,尤其是对于CT造影剂过敏的患者来说,胸部MRI就特别适合。

纵隔肿瘤本身的种类非常多,治疗方法也各不相同。对于无法明确肿瘤性质、又难以手术根治性切除的病人来说,可以做穿刺活检,这是非常有必要的。获得细胞学及病理检查明确诊断以后,对于纵隔肿瘤与其他疾病的鉴别非常重要,也可以指导下一步的治疗方法。

纵隔肿瘤的鉴别诊断非常重要的是明确它的性质,鉴别它到底是胸腺肿瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤还是其他良性的病变。从这个角度来说血清肿瘤学的标记物,尤其是甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)对于生殖细胞肿瘤具有诊断价值,乳酸脱氢酶的升高也可以提示淋巴瘤的可能性比较大,这个对下一步的治疗非常有帮助。

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