一般情况下，孕28周出血但不腹痛可能是由于前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、阴道炎症、外力刺激等原因引起的。常见的治疗方法有卧床休息、避免剧烈运动、密切观察胎儿情况、保持外阴清洁、及时就医。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 前置胎盘:指妊娠28周后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。可能会有无痛性阴道流血。治疗上需孕妇绝对卧床休息，左侧卧位，间断吸氧，同时可在医生指导下使用硫酸镁、利托君等抑制宫缩，处方药需严格遵医嘱使用。 2. 胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。轻型胎盘早剥可能仅有少量阴道流血。孕妇要立即卧床休息，采取左侧卧位，纠正休克，必要时需及时终止妊娠。 3. 宫颈病变:如宫颈息肉、宫颈癌等，也会出现阴道出血。若为宫颈息肉，可在评估后进行息肉摘除术；若为宫颈癌，需多学科会诊制定个体化方案。 4. 阴道炎症:炎症刺激阴道黏膜导致出血。要保持外阴清洁，勤换内裤，可遵医嘱使用红核妇洁洗液、苦参洗液等清洗外阴。药物使用需在医生指导下进行。 5. 外力刺激:如性生活过于剧烈、腹部受到撞击等。孕妇应立即停止活动，卧床休息，密切观察出血情况，若出血增多需及时就医。 除了上述原因还有可能由葡萄胎、绒毛膜下血肿等原因引起。孕妇在孕期要注意避免剧烈运动和重体力劳动，保持良好的心态和规律的作息，定期进行产检，注意个人卫生，避免性生活过于剧烈，一旦出现异常情况如出血、胎动异常等要及时就医。