通常剖腹产大出血是指剖宫产术中及术后24小时内出血量超过1000ml。避免剖腹产大出血可从术前、术中和术后多方面着手。 1. 术前方面： - 做好产前检查。对于有凝血功能障碍性疾病的孕妇，如血小板减少症等，要提前评估并进行相应处理。如果是血小板减少，可通过输注血小板等方式改善凝血功能，但这需要严格按照医疗规范进行。 - 积极治疗基础疾病。例如孕妇如果有妊娠期高血压疾病，要控制血压，可通过调整生活方式、适当休息等非药物方式，必要时遵医嘱使用拉贝洛尔等降压药物，将血压控制在合理范围，减少因血压波动导致的子宫胎盘血管破裂出血风险。 - 合理安排手术时机。避免过早或过晚进行剖腹产手术，过早胎儿发育不成熟，过晚可能会出现胎盘老化等问题，增加出血风险。 2. 术中方面： - 手术操作要规范。手术医生需要熟练掌握剖腹产手术技巧，例如在切开子宫时避免切口撕裂，娩出胎儿时动作要轻柔，避免过度牵拉子宫等造成子宫损伤而出血。 - 积极处理胎盘因素。如果出现胎盘粘连、胎盘植入等情况，要谨慎处理。对于胎盘粘连，可尝试徒手剥离胎盘，若剥离困难，要及时判断是否为胎盘植入，必要时可能需要切除子宫来避免大量出血。 - 合理使用宫缩剂。像缩宫素等宫缩剂可促进子宫收缩，减少出血。使用时要根据产妇的具体情况，如子宫收缩情况、出血量等，遵医嘱准确使用剂量。也可使用米索前列醇等药物促进子宫收缩，但这些药物的使用都必须在医生的严格指导下进行。 3. 术后方面： - 密切观察。医护人员要密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、阴道出血量等，及时发现出血倾向并处理。 - 鼓励产妇尽早活动。术后适当活动有助于恶露排出，促进子宫恢复，减少子宫积血导致的出血风险。 剖腹产大出血是一种严重的并发症，通过术前、术中和术后的多方面措施，可以在一定程度上降低其发生的风险。从产前检查开始，到手术过程中的精细操作，再到术后的密切观察和护理，每一个环节都至关重要，都有助于保障产妇在剖腹产过程中的安全，减少大出血这种严重并发症的发生。