通常剖腹产大出血指剖宫产术中及术后出现的大量出血现象。避免剖腹产大出血需要从多个方面着手，包括产前的评估与准备、术中的操作以及术后的监测等。 1. 产前评估与准备 - 做好产前检查：全面评估孕妇的健康状况，包括是否存在可能导致出血的疾病，如血小板减少症等。对于有多次剖宫产史、前置胎盘、胎盘植入等高危因素的孕妇要格外关注。通过超声等检查手段准确判断胎盘位置、胎儿情况等，提前做好应对准备。 - 纠正凝血功能：如果孕妇存在凝血功能异常，如凝血因子缺乏等情况，要在产前尽可能地进行纠正。可通过补充相应的凝血物质等方式，但这需要在医生的严格评估和指导下进行。 - 备血：产前要做好备血工作，确保在出现大出血时有足够的血液供应。 2. 术中操作 - 手术技巧：手术医生要有熟练的手术操作技巧，在切开子宫时要准确、迅速，避免过度损伤子宫肌层等组织。在娩出胎儿和胎盘时也要操作轻柔、规范，减少对子宫的刺激和损伤。 - 合理使用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱等宫缩剂可促进子宫收缩，减少出血。但这些药物必须由医生根据具体情况合理使用，孕妇不能自行使用。缩宫素可增强子宫收缩频率和幅度，麦角新碱可使子宫强直性收缩，它们都有助于减少子宫出血，但使用时需严格遵医嘱，根据孕妇的身体状况、子宫收缩情况等来确定剂量和使用时机。 - 处理胎盘：在胎盘娩出过程中要仔细检查胎盘是否完整，若有残留要及时处理，避免残留的胎盘组织影响子宫收缩而导致出血。 3. 术后监测 - 密切观察生命体征：术后要密切观察孕妇的血压、心率、呼吸等生命体征，以及阴道出血量、子宫收缩情况等。一旦发现异常，如阴道出血量增多、子宫收缩不良等，要及时采取措施。 - 预防感染：术后感染可能会影响子宫的正常恢复，导致出血。所以要做好伤口护理，保持清洁，合理使用抗生素（如青霉素、头孢菌素等，但需遵医嘱使用，医生会根据孕妇的情况，如是否过敏等因素选择合适的抗生素），预防感染的发生。 剖腹产大出血的避免是一个综合性的过程，涉及产前、术中、术后的多个环节。产前的全面评估和准备是基础，术中的规范操作和合理用药是关键，术后的密切监测和预防感染等措施也不可或缺。每个环节都需要医护人员的专业操作和孕妇的积极配合，这样才能最大程度地降低剖腹产大出血的发生风险。