安徽农医保住院报销比例根据医疗机构级别和医保类型有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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乡镇卫生院(一级医院)
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报销比例:85%
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起付线:200元
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例:住院费用1万元,可报销约7650元(10000×85%-200)。
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县级二级医院
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报销比例:70%
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起付线:500元
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例:住院费用1万元,可报销约6650元(10000×70%-500)。
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市级三级医院
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报销比例:60%
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起付线:700元
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例:住院费用1万元,可报销约5900元(10000×60%-700)。
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省级三级医院
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报销比例:55%
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起付线:1000元
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例:住院费用1万元,可报销约5450元(10000×55%-1000)。
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二、大病保险叠加政策
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起付线 :1-2万元,具体由各市确定
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分段报销比例 :
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5万-10万元段:65%
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10万-20万元段:70%
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最高支付限额 :30万元
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特殊群体 :低保户等9种大病患者,报销比例可达90%以上。
三、其他注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内的药品、诊疗项目及设施设备;
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自费项目 :如进口药、美容整形等不报销;
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年度限额 :普通门诊年度报销限额不低于150元,大病保险起付线为1-2万元;
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转诊要求 :跨市就医需办理转诊手续,未办理者报销比例降低5个百分点。
建议参保人员就医前咨询当地医保部门,确认具体报销细则,尤其是跨市就医和特殊病种保障政策。