2024年四川达州城乡居民医保报销比例根据医疗机构等级差异显著:乡镇卫生院/社区卫生服务中心住院报销90%,二级及一级机构75%,三级医院70%;普通门诊年度限额120元,报销70%;高血压、糖尿病(“两病”)门诊用药报销90%(年度限额高血压200元、糖尿病300元)。大病保险分段报销,最高达80%且不设封顶线。
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住院报销
起付标准为乡镇卫生院100元、二级机构400元、三级医院600元,多次住院起付线逐次降低50元(最低50元)。报销比例随医院等级递减,其中中医诊疗和中药费用报销比例额外提高10%。恶性肿瘤等7类疾病在同一机构多次住院仅计一次起付线。 -
门诊待遇
普通门诊在定点机构报销70%,年度限额120元。门诊特殊疾病分两类:第一类(如糖尿病、高血压)按60%报销,第二类(如恶性肿瘤)按住院比例报销。“两病”患者未达特殊疾病标准的,门诊用药报销90%,年度限额合并患病的500元。 -
大病保险
个人自付超14502元部分分段报销:5万以内60%、5-10万65%、10万以上80%。特困人员等群体起付线减半、报销比例提高5个百分点。 -
生育与特殊药品
顺产定额报销500-600元,剖宫产1000-1300元;抗癌药如伊马替尼报销75%。
参保人需注意异地就医起付线更高(省外1800元),且需提前备案。建议结合家庭医疗需求合理选择定点机构,并关注年度限额与政策动态调整。