皮疽诺卡菌的治疗需结合药物、手术与支持治疗,核心方案为磺胺类药物(如复方磺胺甲噁唑)联合外科清创,免疫低下患者需延长疗程至6-12个月。
- 药物治疗:磺胺类药物是首选,复方磺胺甲噁唑单药或联合利奈唑胺、阿米卡星等可覆盖90%以上菌株。若患者过敏或耐药,可选用亚胺培南、头孢曲松等替代方案。长期用药需监测骨髓抑制等不良反应。
- 外科干预:脓肿引流与清创是关键,尤其对皮肤、软组织或肺部脓肿。手术可减少病原负荷,加速愈合,术后需持续抗感染治疗。
- 免疫支持:患者常伴免疫功能低下,需补充营养、调整免疫抑制剂用量,必要时输注白蛋白或免疫球蛋白。
- 疗程个体化:轻症3-6个月,播散性感染或免疫缺陷者需6-12个月,停药指征需结合临床与影像学改善。
早期诊断与多学科协作是治疗成功的关键,延误可能导致全身播散。若出现不明脓肿或久治不愈的感染,应警惕皮疽诺卡菌并尽快病原学检测。