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根据最新医保政策,慢病在省内异地就医的报销情况如下:
一、直接结算覆盖范围
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病种范围
全国医保已开通跨省直接结算的门诊慢特病包括:
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高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗(5种基础病种);
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2024年12月新增的慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、慢性活动性肝炎、强直性脊柱炎(共10种)。
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结算方式
- 患者持电子医保凭证或社保卡,在异地定点医疗机构就医时,可直接刷卡结算门诊费用,个人自付部分由医保支付。
二、操作流程与材料要求
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备案要求
- 需办理异地就医备案手续,可通过医保官网、APP或线下医疗管理中心办理。
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报销材料
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出院时需提供:
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原始发票、用药清单、病历本;
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《门诊特殊病种申请表》(部分病种需额外提交)。
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结算流程
- 完成就医、结算后,医保金将直接打入个人账户,无需回参保地报销。
三、注意事项
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政策差异
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具体支付比例、起付标准等按参保地医保政策执行;
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部分城市(如西安市、哈尔滨市)已扩大病种覆盖范围,但仍有部分病种需先备案再报销。
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慢病卡使用
- 慢病卡在省内通用,但跨省需额外确认当地是否开通了相关病种的直接结算服务。
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咨询渠道
- 若当地未开通直接结算,需通过参保地医保经办机构申请手工报销。
四、特殊情况处理
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若在就医地未办理备案,需先完成备案后再申请报销;
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若不符合直接结算条件,所有费用需回参保地手工报销。
建议办理异地就医前,通过医保官网或当地医保部门确认最新政策,确保顺利享受报销服务。