成都参保的医保可以在重庆办理特病,但需先在成都完成门特资格认定,并通过异地就医备案后,方可在重庆直接结算10种门诊慢特病费用(如高血压、糖尿病等)。 具体流程需分三步:成都认定→重庆备案→选择定点机构就医,且年度内仅可变更两次治疗机构。
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成都本地认定是前提
参保人需携带病历、检查报告等资料,在成都具备鉴定资格的医院申请门特待遇。例如糖尿病需提供静脉血浆葡萄糖检测结果等诊断证明,经审核通过后,方可选择一家成都本地医疗机构作为初始治疗机构。 -
异地备案与机构变更
通过“国家医保服务平台”APP或线下医保局办理跨省异地就医备案(成渝地区免备案,但门特需单独操作)。备案后,需先取消成都本地治疗机构,再在重庆选择一家开通门特跨省结算的定点医院(如重庆市中医院),年度内最多变更两次。 -
结算规则与限制
目前全国支持高血压、糖尿病等10种门诊慢特病跨省直接结算。若所患特病不在此范围内(如肝硬化),或重庆就医机构未开通对应病种结算,则需先自费再回成都手工报销。结算时需主动出示医保码并告知门特病种,报销比例按成都标准执行(如三级医院85%)。
建议提前通过“国家医保服务平台”APP查询重庆开通门特结算的医院及支持病种,避免因机构未开通导致垫付压力。若遇急诊抢救,可事后补备案,但非急诊情况未备案可能降低报销比例。