安徽职工医保在江苏使用需提前办理异地就医备案,并选择跨省联网定点医疗机构才能直接结算。2025年起备案流程已简化,部分情况可线上操作,住院和门诊费用均可按参保地政策报销,但需注意两地目录差异和自付比例变化。
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备案是前提
通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保经办机构申请备案,临时外出备案有效期为6个月,长期居住可申请长期备案。线上办理需上传身份证、医保卡等材料,线下需窗口提交。 -
选定点医疗机构
江苏仅支持与全国医保联网的定点医院直接结算,可通过拨打12333或登录国家医保服务平台查询合作医院名单。非定点机构需先垫付再回安徽报销。 -
持卡就医与结算
就医时出示医保电子凭证或实体卡,住院费用出院时直接结算,门诊费用刷卡支付。报销比例执行安徽政策,药品和诊疗项目以江苏目录为准,可能存在部分项目不报销的情况。 -
特殊情况处理
急诊抢救无需备案,但需在5个工作日内补办手续;转诊至安徽就医需重新备案。若结算失败,可要求医院人工核对备案信息或联系参保地医保局处理。
建议提前确认医院联网状态,备案后3个工作日内生效,避免影响使用。政策可能随试点推进调整,定期通过官方渠道获取最新动态。