根据安徽省内医保报销政策,住院报销比例根据医疗机构级别和医保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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乡镇级(一级医院)
报销比例:60%
起付线:200元
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镇卫生院
报销比例:40%
起付线:200元
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二级医院
报销比例:30%
起付线:500元
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三级医院
报销比例:20%
起付线:700元
特殊说明 :
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门诊费用报销比例从60%递减至20%;
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超过5000元部分分段补偿;
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60周岁以上老人在镇卫生院住院可获每日补偿。
二、城乡居民医保报销比例
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乡镇级(一级医院)
报销比例:80%
起付线:200元
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县级(二级医院)
报销比例:70%
起付线:500元
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市级(三级医院)
报销比例:60%
起付线:700元
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省级(三级医院)
报销比例:50%
起付线:1000元
特殊说明 :
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门诊报销比例低于职工医保;
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跨市域、跨省住院起付线提高,报销比例降低;
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基本医保封顶线为20-30万元。
三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医院差异显著,部分特殊群体(如低保户、重度残疾人)可享额外补贴;
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大病报销 :
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费用≤5万元:报销60%;
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费用>5万元:分段报销比例提高至65%、75%等;
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起付线:1-2万元,省内最高限额20-30万元,省外最高限额15-20万元;
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门诊报销限制 :普通门诊单次最高报销40元,慢性病门诊年报销限额及起付线另行规定。
建议参保人员根据就医地点和医疗费用类型,结合自身医保类型(职工/居民)计算具体报销额度。