职工医保费用由用人单位和职工共同承担,缴费比例一般为用人单位缴纳工资总额的6%,职工个人缴纳工资收入的2%。
1. 缴费构成
- 用人单位缴费:按照职工工资总额的6%缴纳,用于统筹基金,支付住院费用和大病医疗费用。
- 职工个人缴费:按照本人工资收入的2%缴纳,计入个人账户,可用于支付门诊费用和部分药品费用。
2. 报销比例
- 在职职工:住院费用报销比例为80%。
- 退休人员:住院费用报销比例为85%。
3. 费用计算
- 以个人身份参保:2025年职工医保缴费标准为3075元/年(一档)或6765元/年(二档),具体金额取决于参保档位。
4. 注意事项
- 职工医保费用与个人工资收入挂钩,缴费基数根据当地政策规定调整。
- 医保费用需按时缴纳,否则可能影响医保待遇。
通过合理规划缴费和了解报销政策,职工医保能够为参保人提供全面的基本医疗保障。