医保门槛费（起付线）是参保人年度内累计达到一定金额后医保才开始报销的费用，具体标准因地区、医院等级及参保类型而异，通常社区卫生服务中心（一级）100-200元、二级医院200-400元、三级医院400-600元，退休人员报销比例更高。
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门槛费的计算方式
门槛费按自然年度累计，并非每次就医重复缴纳。例如，首次在三级医院门诊花费500元，扣除400元门槛费后，剩余100元按比例报销；若第二次在二级医院就医，因累计门槛费已达标，直接按比例报销。 -
不同参保类型的差异
职工医保与居民医保门槛费不同，例如大连2025年职工医保门诊门槛费为200元，居民医保为150元。退休人员报销比例通常比在职职工高5%-10%。 -
医院等级的影响
医院等级越高，门槛费越高：一级医院（如社区中心）约100元，二级医院200-300元，三级医院400-600元。报销比例则相反，社区医院可达75%，三级医院多为60%。 -
注意事项
门槛费不含自费项目（如丙类药），且部分地区对慢性病或特殊人群有减免政策。年度支付限额（如12000元）超出后需自费。
建议提前了解当地医保政策，合理规划就医顺序（先社区后大医院），以优化报销比例并降低自付费用。
