能报销

参加居民医保后生育相关医疗费用可以报销，但报销规则与职工医保存在差异，具体如下：

一、报销范围与标准

1. 定额支付标准

自2023年9月1日起，居民医保对生育医疗费用实行定额支付：

• 自然分娩：1000元/人

• 剖宫产：2000元/人

若实际费用低于定额标准则据实结算，超过部分按定额标准支付。

2. 门诊保障扩展

2025年1月1日起，参保居民门诊发生的符合规定的产前检查费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇：

• 个人先行负担10%，医保统筹基金按60%支付（不设起付线）。

二、报销条件

1. 参保状态要求

• 需连续参保满1年，且生育时处于参保状态。

• 若生育当月未参保但配偶参保，部分地区（如常州）允许通过配偶生育保险报销一半费用。

2. 费用报销比例

• 居民医保统筹基金支付比例通常为60%-70%（具体比例可能因地区政策差异略有不同）。

三、注意事项

1. 异地就医报销

跨省异地就医需携带医保卡、身份证等材料回参保地报销，直接刷卡结算。

2. 辅助生殖费用

2025年2月起，河南省已试点将辅助生殖技术（如试管婴儿）纳入医保报销范围，具体比例待进一步明确。

3. 不报销情形

• 未就业人员参加居民医保时生育，需通过配偶生育保险报销。

• 产前检查、不孕不育等非生育相关费用不可报销。

四、报销流程（以河南省为例）

1. 准备材料：医保卡、身份证、出生证、住院发票等。

2. 报销渠道：回参保地社保中心窗口办理。

3. 结算方式：符合条件费用直接刷卡结算。

建议参保前咨询当地医保部门，确认具体报销细则，避免遗漏材料或比例差异。