根据近年医保监管政策及各地实践情况，医保审核的严格程度呈现以下特点：

一、监管政策趋严

1. 基金安全保障强化

   近年来，医保局通过完善监管机制，严厉打击欺诈骗保行为。例如，2025年医保监管将更加严格，对违规使用医保基金的行为零容忍。

2. 负面清单制度实施

   多地医保局联合发布定点医疗机构负面清单，明确列出违规行为（如过度医疗、虚假病历等），并定期更新，强化医疗机构自律。

二、审核标准与流程升级

1. 多层级审核机制

   实行“四审制”（经办人初审、科室负责人复审、财务复核、分管领导审批），确保审核流程规范。

2. 全面覆盖与精细化审核

   从住院病历、药品/治疗合理性、费用合规性等多维度进行严格把关。例如，通过信息化系统对所有医保基金进行逐一审核，追回违规报销金额。

3. 异地就医与特殊环节加强

   对异地就医、外伤住院等易出现违规的环节增加审核频次，如云南省明确外伤医疗费用的医保报销条件。

三、技术手段与监督机制

1. 信息化与大数据应用

   利用区块链、人工智能等技术提高审核效率与准确性，同时通过数据分析发现异常行为。

2. 社会监督与第三方评估

   接受公众监督，定期发布审核结果通报，并委托第三方机构评估审核质量。

四、对参保人员的影响

1. 就医体验变化

   部分医院需通过人脸识别、刷卡设备升级等措施核实身份，挂号、缴费流程更加严格。

2. 权益保障提升

   通过严格审核，医保基金使用透明度提高，参保人员违规行为成本显著增加。

总结

当前医保审核以严格监管为核心，通过政策完善、技术升级和多方监督，有效保障基金安全与合理使用。未来仍需持续优化审核流程，平衡服务效率与风险防控。