胆囊多发息肉合并结石不一定需要立即手术，但需根据息肉大小、生长速度、症状严重程度和癌变风险综合评估。关键决策因素包括：直径超过1cm的息肉、快速增长、伴随明显症状（如腹痛、黄疸）或疑似恶性特征时建议手术干预。
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息肉大小与癌变风险
胆囊息肉直径小于1cm且稳定无变化时，可定期随访（每6-12个月超声检查）。若息肉≥1cm或短期内明显增大，癌变概率上升，需考虑手术切除胆囊（腹腔镜胆囊切除术为主）。 -
结石与症状的关联性
合并结石时，若反复引发胆绞痛、胆囊炎或胰腺炎，即使息肉较小也建议手术。无症状结石合并小息肉可观察，但需警惕结石摩擦导致息肉恶变可能。 -
年龄与基础疾病影响
高龄或合并糖尿病、肝硬化的患者，若息肉性质可疑，手术指征可适当放宽；年轻患者若无高危因素，可优先选择保守监测。 -
非手术管理方案
无症状低危患者可通过调整饮食（低脂、高纤维）、控制体重及定期影像学监测管理。熊去氧胆酸等药物可能缓解结石相关症状，但对息肉无效。
总结：多数病例无需紧急手术，但密切随访至关重要。若出现高危特征或生活质量受影响，及时手术能有效预防并发症。患者应与医生充分沟通，个性化制定治疗方案。
