职工80%,居民70%
2024年住院医保报销标准根据参保类型(职工医保和城乡居民医保)及医院级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销标准
- 报销比例
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在职人员 :门诊、急诊起付2000元后,报销比例50%
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退休人员 :70周岁以下1300元起付,报销比例70%;70周岁以上1300元起付,报销比例80%
- 起付标准与最高支付限额
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起付标准 :首次住院1300元,第二次及以后650元
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最高支付限额 :年度累计7万元
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分段报销比例 :
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三级医院:3万-4万元90%,4万-7万元95%
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二级医院:1万-3万元85%,3万-4万元90%
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一级医院:无门槛90%
- 门诊报销
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起付标准 :200元起付,报销比例50%
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年度最高支付限额 :100元
二、城乡居民医保报销标准
- 报销比例
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一级医院(乡镇卫生院等) :200元起付,全报销
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二级医院 :500元起付,报销比例75%
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三级医院 :1000元起付,报销比例50%
- 起付标准与最高支付限额
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起付标准 :与医院级别对应(如一级200元、二级500元等)
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最高支付限额 :15万元
三、其他注意事项
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门诊费用 :仅限住院报销,门诊费用需通过门诊医保报销(比例50%)
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大额医疗费用补助 :
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职工:累计自付6000-20万元部分,报销比例80%
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居民:累计自付6000-20万元部分,报销比例80%
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生育待遇 :住院分娩实行定额报销,剖宫产2000元,自然分娩500元
以上标准综合了政策调整后的最新规定,有效减轻了群众医疗负担。