盐城住院医保报销流程及比例如下:
一、报销范围
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门诊报销
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基层医疗机构(如社区卫生服务中心):报销比例约50%
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其他医院:报销比例约40%-60%
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起付标准:200元内自费
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住院报销
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覆盖范围:床位费、检查费、药品费、手术费等医保目录内项目
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分段报销比例(以三级医疗机构为例):
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1万元以下:报销80%,个人负担20%
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1万-5万元:报销85%,个人负担15%
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5万-7万元:报销90%,个人负担5%
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7万元以上:大额补充医疗保险报销90%-95%,个人负担5%-10%
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二、报销材料
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必备材料
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《城镇居民基本医疗保险病历》或《职工基本医疗保险病历》
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结算凭证/出院小结
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费用清单
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住院患者额外材料
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转院证明(非本地转院)
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住院押金退还时使用
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三、报销流程
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联网结算
- 住院时出示社保卡预付押金,出院时自动结算个人自付部分
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线下办理
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携带材料至市医疗保险经办机构审核报销
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需办理参保登记(新生儿需线下办理)
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四、注意事项
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缴费方式
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线上:微信/支付宝、江苏税务社保小程序等
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线下:银行柜台或税务部门
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特殊群体
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退休人员个人负担比例为在职职工的50%
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新生儿医保需在出生后30天内办理参保登记
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自费项目
- 进口药品、特殊检查等不在医保报销范围内
以上信息综合了盐城市医保政策及最新调整,具体以盐城市医疗保障局官方说明为准。