天津社保参保人员在北京看门诊可直接报销，且自2023年4月起无需备案，执行“北京医保目录、天津报销政策”。具体报销比例根据参保类型（职工/居民）和医院等级不同，职工医保门诊起付线800元（退休人员700元或650元），报销比例55%，年度上限9000元；居民医保起付线600元，高档报销50%、低档45%，上限4000元。
- 政策核心：京津冀异地就医取消备案，持医保卡或电子凭证即可直接结算。报销规则为“就医地目录、参保地政策”，即药品和诊疗项目按北京标准，起付线、比例和封顶线按天津标准。
- 职工医保：在职职工门诊起付线800元，退休人员700元（70岁以上650元），报销比例均为55%，年度限额9000元。住院起付线1700元（二次及以上500元），报销比例85%-90%。
- 居民医保：分学生儿童、成人高低档三档。门诊起付线600元，高档报销50%（上限2000元）、低档45%（上限1800元）；住院起付线500元，高档报销75%、低档65%。
- 注意事项：门诊慢性病需单独备案，且与普通门诊待遇不可同时享受。直接结算失败时需先垫付，再回天津医保局手工报销。
目前，天津参保人在北京所有定点医院门诊均可直接结算，建议提前确认医院是否接入全国联网系统，并确保医保卡状态正常。
