根据2024年天津医保政策，超过医保限额的医疗费用处理方式如下：

一、普通医保限额超支处理

1. 门诊医疗费用限额

   • 年度累计超过5500元起付线后，按比例报销：

     • 一级医院：800-5500元按75%报销，5500-7500元按55%报销；

     • 二级医院：800-5500元按65%报销，5500-7500元按55%报销；

     • 三级医院及药店：统一按55%报销。

2. 住院医疗费用限额

   • 年度累计超过18万元起付线后，按比例报销：

     • 18万元以下按90%报销，18万元以上按80%报销。

二、大病保险报销

• 起付标准 ：按上年度居民人均可支配收入的50%确定；

• 年度最高支付限额 ：45万元；

• 报销比例 ：

  • 30万元以下按50%报销，超过部分按60%报销，无上限。

三、超过限额后的费用承担

1. 个人自付比例

   • 普通医保限额超支部分需自费；

   • 大病保险报销后，剩余部分按比例自付（如30万元以下50%、以上60%）。

2. 特殊群体优惠

   • 家庭医师签约参保人员，在10000元基础上增加200元起付线，报销比例55%。

四、注意事项

• 医保卡使用规范 ：医保卡仅限本人使用，不得出借，否则可能影响未来就医报销；

• 违规行为处理 ：若医疗机构存在超标准收费、重复收费等违规行为，医保基金将追回违规金额并收取违约金。

五、补充说明

• 若医疗费用超过45万元（普通医保+大病保险），则需通过商业医疗保险或自费解决；

• 退休人员与在职人员的起付线标准不同，退休人员更低（门诊1300元/年，在职1800元/年）。

以上政策综合了2024年天津医保新规，确保医保基金合理使用，同时保障参保人员基本医疗需求。