江苏2024年医保新规定新政策主要包括以下内容:
一、参保范围与缴费标准
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统一参保政策
城乡居民医保实现统一参保,消除城乡差别,所有居民均享受相同医疗保障政策。
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缴费标准调整
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个人缴费标准上涨30元,最低不低于380元(如扬州530元、宿迁400元)。
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人均财政补助提高至670元,确保医保基金可持续性。
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特殊群体免缴
持有《最低生活保障金领取证》《特困人员救助供养证》等人员,以及一级/二级残疾人可免缴医保费用。
二、医保待遇与保障
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个人账户优化
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覆盖门诊药品、特殊材料及诊疗项目(如糖尿病门诊用药、人工授精等)。
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家庭共济范围扩展至祖父母、外祖父母等5类近亲属。
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大病保险与支付方式改革
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大病保险保障更精准,降低高额医疗费用风险。
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推行按病种付费和按人头预算制度,提高医保支付效率。
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门诊待遇扩展
- 将更多门诊项目纳入医保支付,例如椎管内分娩镇痛、胚胎培养等辅助生殖类项目。
三、其他重要调整
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缴费年限延长
- 职工医保缴费年限延长至25年(男性),女性20年,未达标者可选择继续缴费或一次性缴清。
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长期护理保险覆盖
- 全省实现村(社区)全覆盖,为失能人员提供约6万元/年的护理补贴,缓解家庭负担。
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集中缴费期延长
- 缴费期延长至2024年1月31日,避免待遇等待期影响报销。
四、政策意义
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公平性提升 :通过统一参保和家庭共济,缩小城乡医疗保障差距。
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可持续性增强 :财政补助增加与缴费标准合理调整,保障医保长期稳定运行。
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民生保障深化 :扩大门诊覆盖与长期护理保险试点,应对老龄化等社会挑战。
以上政策综合了医保基金收支平衡、居民医疗需求及政府责任,体现了“保基本、多层次、可持续”的特点。