住院病人私自外出时，医院是否担责取决于是否尽到管理义务。关键点在于：若医院已履行告知、巡查等职责，通常无责；但若存在门禁缺失、未及时联系家属等管理漏洞，则需承担部分责任。
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责任判定核心：医院对完全民事行为能力人无强制限制权力，但需通过书面告知、定期巡查等方式履行管理义务。例如，入院时未明确告知“禁止私自外出”或发现患者离院后未及时联系家属，可能被认定存在过错。
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例外情形：
- 患者自身过错为主：如患者隐瞒病情、执意外出并发生意外（如游泳溺亡），法院可能判定患者自负全责。
- 医院管理缺陷：若医院未设置门禁、未按分级护理要求巡查，或对特殊患者（如老人、儿童）未加强监护，需承担相应赔偿责任。
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风险防范措施：
- 强化告知程序：入院时签署书面协议，明确外出风险及后果。
- 动态管理：对一级护理患者加强巡查，发现离院后立即联系家属或报警。
- 技术辅助：通过电子手环、门禁系统等技术手段减少私自外出可能。
总结：医院责任边界在于“合理注意义务”，既不能限制人身自由，又需通过制度和技术降低风险。患者及家属也应配合管理，共同保障治疗安全。
