监督医保局的部门涉及多个层级与领域,主要有上级医保行政部门、同级政府及相关职能部门,还有社会公众与媒体。具体如下:
- 上级医保行政部门:国家医保局负责监督指导全国医保基金使用常态化监管工作,省级医保行政部门负责监督指导本行政区域内医保基金使用常态化监管工作。例如,国家医保局会对省级医保局的工作进行监督、指导,省级医保局也会对地市级以下医保行政部门的常态化监管任务落实情况进行督查。
- 同级政府:地方各级人民政府对本行政区域内医保基金使用常态化监管工作负领导责任。会统筹区域内各部门资源,形成监管合力,督促所属相关部门认真履行监管职责,如协调解决监管工作中的重大问题,为医保基金使用常态化监管工作提供有力保障。
- 相关职能部门
- 卫生健康、中医药部门:卫生健康部门负责对医疗机构依法执业行为进行监督监管,规范医疗机构诊疗行为,这间接影响医保基金在医疗机构的合理使用。中医药部门对中医医疗机构的相关业务进行监督,保障中医诊疗服务符合医保政策。
- 市场监管部门:负责对医疗服务价格行为进行监督检查,防止医疗机构出现乱收费等问题,保障医保基金支付的合理性。
- 审计部门:通过审计工作,对医保基金的收支、管理等情况进行审查,监督医保局在基金管理使用方面是否合规。
- 社会公众与媒体:社会公众若发现医保局或相关定点医药机构存在违规行为,可通过举报电话、邮箱等渠道进行举报。媒体也可对医保领域的相关问题进行曝光、监督,促使医保局规范工作。如国家医保局专门开通网上举报渠道,鼓励社会机构和群众参与监督。
医保局的工作受到多方面监督,这些监督力量共同保障医保基金安全运行、提高基金使用效率,最终维护广大群众的医保权益。