福州学生医保报销比例
福州学生参加城乡居民医保后,可享受以下报销比例:
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普通门诊补偿待遇:
- 报销比例:50%
- 年度最高支付限额:400元/人
- 大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用):2000元/人
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特殊病种门诊补偿待遇:
- 特殊病种门诊报销比例:60%
- 重病特殊病种门诊费用:
- 6万元以内(含6万元):70%
- 6万元以上至14万元(含14万元):40%
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住院补偿待遇:
- 基本医保范围内费用≤6万元:报销比例在55%—90%不等
- 6万元<基本医保范围内费用≤14万元:40%
- 多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止
这些报销比例适用于福州的大学生以及其他城镇居民。学生在定点医疗机构就诊时,应持社会保障卡或医保电子凭证结算。如果因电脑故障、年度结转停机等情况未刷卡结算,可以进行手工报销。
报销流程
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自动报销:
- 参保人员持社会保障卡在定点医院刷卡办理,可实现一站式结算。
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手工报销:
- 医保中心各管理部办理:2个工作日窗口初审材料,10个工作日后台复核并将费用清单相关内容手工录入系统,8个工作日财务审核并将结算款转入参保人员指定银行账户。
- 下沉社区平台办理:社区工作人员当场将材料上传系统,医保管理部工作人员3个工作日内审查图片,在系统上反馈信息。收到参保人员办理材料后10个工作日将结算款转入参保人员指定银行账户。
报销材料
- 本人社会保障卡或身份证(新生儿提供户口簿)原件及复印件。
- 定点医疗机构就诊的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院长短期医嘱单和出院小结(以上材料需加盖医院公章)。
- 住院的参保人员需要提供《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》。
- 本人农业银行结算账号。
- 特殊情况报销材料。
以上信息为福州学生医保报销比例及相关流程的详细介绍,希望对您有所帮助。如有更多问题,请咨询当地医保部门。