肾脏疾病伴发的精神障碍能否根治,取决于原发病的控制程度和肾功能恢复情况。若早期干预、规范治疗原发病(如控制感染、纠正代谢紊乱),并配合精神症状管理(如谨慎用药、透析支持),部分患者可显著缓解甚至消除精神症状;但若肾功能已严重衰竭,则需长期依赖透析或肾移植,精神障碍可能反复出现。
关键治疗方向包括:
- 原发病治疗:积极控制感染、改善肾功能,避免肾毒性药物,纠正水电解质失衡。代谢性酸中毒和毒素蓄积的及时处理是预防精神障碍恶化的基础。
- 精神症状管理:对躁动或谵妄患者短期使用地西泮等苯二氮卓类药物,慎用抗精神病药(如小剂量利培酮),避免巴比妥类加重意识障碍。抑郁或焦虑患者需低剂量抗抑郁/抗焦虑治疗。
- 透析支持:血液灌流或滤过可清除体内毒素,改善神经功能异常,尤其适用于毒素蓄积导致的精神症状。
总结:早期规范治疗可提高根治可能性,但晚期患者需综合管理。精神症状的缓解与肾功能恢复密切相关,个体化治疗和定期随访至关重要。