肾脏疾病伴发的精神障碍需综合治疗,包括控制原发病、药物干预、心理支持和透析辅助,核心在于减少毒素积累并缓解精神症状。
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原发病管理:首要任务是稳定肾功能,避免感染、电解质紊乱等诱因,延缓尿毒症进展。低盐优质蛋白饮食和适度运动有助于基础病情控制。
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药物谨慎应用:精神症状如躁动或抑郁可小剂量使用抗精神病药(如利培酮)或抗抑郁剂,但需严格监测肾功能,避免巴比妥类等加重代谢负担的药物。
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心理干预:认知行为疗法和放松训练帮助患者缓解焦虑抑郁,增强治疗信心,尤其适用于轻中度症状或透析前的心理调适。
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透析与毒素清除:血液灌流或滤过可有效清除体内大分子毒素,改善幻觉、躁狂等神经毒性症状,需结合临床评估选择方案。
早期干预和个体化治疗是关键,定期复查肾功能与精神症状变化,确保治疗安全有效。