上海职工医保生孩子的报销比例一般为70%-90%,具体比例取决于医院等级和分娩方式(顺产/剖腹产),且需满足连续缴费满1年的条件。
- 基础报销比例:在一级医院顺产可报销90%,二级医院报销85%,三级医院报销80%;剖腹产整体报销比例比顺产低5%-10%。
- 费用覆盖范围:包含产前检查、住院分娩、手术费等,但超出医保目录的特需病房、无痛分娩等项目需自费。
- 缴费年限要求:职工需在分娩前连续缴纳医保满12个月,否则只能按零星报销或享受部分待遇。
- 额外补贴:符合计划生育政策的生育津贴按单位上年度平均工资发放,与医保报销不冲突。
建议提前确认医院等级和医保政策,预留自费部分预算,确保报销流程顺畅。