上海退休人员医保报销比例根据年龄、医疗机构等级及医保类型有所不同,具体如下:
一、门急诊报销比例
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69岁以下退休人员
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一级医院:80%
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二级医院:75%
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三级医院:70%
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70岁以上退休人员
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
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2000年12月31日前退休人员
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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2001年1月1日后退休人员
- 起付标准1200元,报销比例92%
二、住院报销比例
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起付标准
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2001年1月1日后退休人员:1200元
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2000年12月31日前退休人员:700元
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报销比例
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起付标准以上部分:92%
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最高支付限额:59万元
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超出部分:80%
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个人自付比例
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门急诊自负段:70%-15%(根据医院等级)
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住院自负段:8%-15%(医保目录内)
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三、其他说明
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医保目录 :门诊、住院费用需符合医保目录才能报销
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个人账户 :70岁以下每年1680元,75岁以上1890元
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民政补贴 :低保/低收入老人可申请每月2000元床位费补贴
以上比例基于2023年最新政策,门诊报销分档标准未明确提及,建议咨询医保部门获取最新细则。