西昌市医保局是负责全市医疗保障工作的政府机构,主要职能包括医保政策执行、基金监管、待遇制定、医药价格管理及定点机构服务规范,旨在保障市民医疗权益并优化医保服务体系。
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政策执行与规划
西昌市医保局贯彻落实国家及地方医保、生育保险、医疗救助等政策,制定符合本地实际的医疗保障发展规划,确保政策落地惠及群众。例如,推动长期护理保险试点,完善特殊群体医疗保障待遇。 -
基金安全与监管
通过建立基金监督制度和安全防控机制,严格管理医保基金运行,打击欺诈骗保行为,确保资金使用透明高效。同时推进支付方式改革,提升基金使用效率。 -
医药服务管理
执行药品、耗材及医疗服务项目目录,动态调整支付标准,参与地方性医药价格谈判,降低群众医疗负担。监督定点医药机构服务行为,规范医疗费用支出。 -
便民服务与创新
优化医保经办流程,推广“互联网+医保”服务,简化报销手续。通过信用评价体系强化机构管理,提升服务质量和群众满意度。
西昌市医保局通过多维度举措构建高效、公平的医疗保障网,持续提升市民就医体验和健康保障水平。