关于“医保四合一”的含义，需结合不同语境理解，主要分为两种解释：
一、基础功能整合（医疗资源协同）
指通过政策引导，将医疗保险、社会保障（社保）、医疗服务（如住院、门诊）以及预防保健等机制进行有机整合，形成紧密型医联体。其核心目标包括：
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缓解看病难 ：通过社区医疗机构与大医院的协同合作，实现分级诊疗，引导患者合理分流，提升基层医疗服务能力；
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降低医疗成本 ：采用按人头付费等新型医保支付方式，减少过度医疗行为，降低患者自费负担。
二、支付机制创新（四项服务合一）
在基础功能整合基础上，进一步创新支付机制，实现“四合一”：
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支付主体多元化 ：患者不再仅依赖医保支付，还需自付部分费用，增强费用意识；
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服务内容扩展 ：将门诊、住院、预防保健等医疗服务纳入统一支付体系，形成综合保障机制。
实施意义
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对患者 ：简化就医流程，降低医疗支出，提升医疗服务可及性；
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对医疗机构 ：促进资源下沉，推动分级诊疗体系完善；
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对医保体系 ：优化资金使用效率，实现可持续发展。
发展现状
目前全国多地已开展医联体“四合一”试点，如深圳罗湖医联体、浙江天长医共体等，通过政策引导和机制创新，探索形成可复制、可推广的经验。
