65万元
根据2025年最新政策,石家庄市医保(职工医保和居民医保)的年度报销限额如下:
一、职工医保年度报销限额
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统筹基金支付限额
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普通门诊 :45岁以下在职职工3500元/年,45岁以上4500元/年,退休职工6000元/年,起付线100元,报销比例60%。
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住院待遇 :
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市域内县(市)定点医疗机构:起付线100元(一、二级),600元(三级),报销比例分别为98%、93%、85%。
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跨省临时就医:起付线1500元,报销76%。
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大病保险:0-1万元报销80%,1-2万元85%,2-3万元90%,3万元以上95%。
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年度总限额:35万元(基本医保)+40万元(大病保险)。
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个人支付比例
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普通门诊:60%(职工医保)。
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住院费用:40000元以上部分,三级医疗机构个人自付17%。
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二、居民医保年度报销限额
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统筹基金支付限额
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普通门诊 :无起付线,报销95%,日限额50元,年度限额400元。
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住院待遇 :
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市域内县(市)定点医疗机构:起付线200元(一、二级),800元(三级),报销比例分别为90%、75%、60%。
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跨省临时就医:起付线4000元,报销30%。
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大病保险:0-1万元报销80%,1-2万元85%,2-3万元90%,3万元以上95%。
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年度总限额:50万元(基本医保)。
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个人支付比例
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普通门诊:50%。
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住院费用:40000元以上部分,三级医疗机构个人自付17%。
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三、其他说明
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缴费标准 :职工医保单位缴费7.5%,个人缴费2%(灵活就业人员6.5%)。
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最低缴费年限 :男满30年、女满25年,最低实际缴费年限10年。
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政策调整 :2025年1月1日起实施的《职工基本医疗保险实施办法》提高了门诊年度支付限额(如45岁以下职工从3000元增至3500元)。
以上信息综合了医保政策文件及官方解读,确保涵盖最新调整内容。