根据2025年最新政策，广州市医保就医政策在多个方面进行了调整和优化，具体如下：

一、门诊医疗保障

1. 门诊报销额度提升

   • 在职职工门诊报销额度按上年度社平工资的5%计算，年度限额为7,916元（较上年增加300元）；

   • 退休人员门诊额度提升至11,082元（约在职人员年工资的90%），进一步向老年群体倾斜。

2. 报销比例与医疗机构级别相关

   • 三级医院门诊报销比例65%，社区医院（如赤岗社区卫生服务中心）报销比例达88%；

   • 中医理疗项目（如针灸、推拿）需在指定中医机构享受高报销比例。

3. 家庭共济功能扩展

   • 职工医保个人账户可支付本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女符合规定的医疗费用；

   • 城乡居民医保家庭共济范围扩大至近亲属，减轻家庭医疗负担。

二、住院医疗保障

1. 起付标准与支付比例

   • 不同级别医院起付标准不同：一级医院150元、二级医院300元、三级医院500元；

   • 住院费用超过年度封顶线（职工医保约142.5万元，城乡居民医保根据缴费标准计算）后，医疗保险基金不予支付。

2. 特殊病种与门诊慢性病待遇

   • 27种一类门诊特定病种（如糖尿病、高血压等）纳入医保报销范围，需指定定点医疗机构确诊；

   • 门诊慢性病患者可享受门诊慢性病待遇，具体范围及比例按政策执行。

三、其他重要调整

1. 连续参保激励机制

   • 连续参保满4年的职工，次年大病保险最高支付限额提高3,800元，累计提高不超过统筹地区原封顶线的20%；

   • 零报销次年大病保险最高支付限额同样提高3,800元。

2. 待遇等待期调整

   • 未连续参保人员参保后固定待遇等待期3个月，每多断保1年增加1个月变动待遇等待期；

   • 新生儿参保登记后即可享受医保待遇，跨年度参保可连续计算缴费年限。

3. 异地就医服务优化

   • 跨省异地就医直接结算覆盖1800余家定点医疗机构，门诊、住院、门诊慢特病均可直接结算；

   • 门诊慢特病需通过指定机构申请认定，相关材料由就医地医保部门协助办理。

四、查询与咨询

• 待遇标准查询 ：可通过广州医保公众号或“穗好办”App查询具体门诊、住院待遇；

• 问题反馈渠道 ：跨省就医人员可通过医疗机构医保窗口反馈结算问题。

以上政策综合了医保报销、家庭共济、待遇激励等多方面内容，旨在提升医疗保障水平，降低群众医疗负担。